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目的:盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)主要包括盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence ,SUI),随着人口老龄化及人们对生活质量要求的提高,其发病率和求治率逐年增高。PFD对患者的生活方式、社会影响、心理及性生活等已造成了严重的负面影响。有研究报道,胶原蛋白的含量、结构、功能、各型胶原比例异常等与PFD的关系密切,但其确切的发病机制尚不清楚。本研究通过对盆底功能障碍性疾病患者子宫主韧带中Ⅰ、Ⅲ型胶原和核心蛋白聚糖表达水平的检测及其相关性的研究,阐述盆底功能障碍性疾病患者子宫主韧带的分子生物学改变,分析Ⅰ、Ⅲ型胶原及核心蛋白聚糖与PFD发生的关系,并为其治疗提供新的方法和思路。方法:1标本取自2009年11月至2010年9月在河北省人民医院妇产科收治的住院手术患者,分为4组,绝经前研究组10例、绝经前对照组10例、绝经后研究组10例和绝经后对照组10例。应用免疫组化和图像分析的方法检测子宫主韧带组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白和核心蛋白聚糖的表达。2运用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学分析。结果:1主韧带组织光镜下观察本实验中观察到主韧带组织的主要成分有平滑肌细胞、成纤维细胞和胶原。绝经前与绝经后研究组子宫主韧带组织中可见胶原密度降低,比较细碎,排列较为稀疏,灶性排列紧密。平滑肌束比较细碎,排列紊乱,肌束间隙变宽,局部有不同程度的变性,如胞浆水肿,空泡变性及淀粉样变等。绝经前与绝经后对照组子宫主韧带组织中可见胶原为均匀的粉红色,丰富,呈束状排列。平滑肌束粗大,排列比较整齐,成束状或编织状,肌纤维无断裂现象。2免疫组化结果2.1核心蛋白聚糖在主韧带组织中的表达核心蛋白聚糖的阳性表达呈黄色或棕褐色,主要定位在细胞外间质中,呈弥漫性或灶状分布,蓝色为苏木素复染的细胞核。绝经前研究组患者主韧带组织中核心蛋白聚糖表达(177.55±10.04),明显高于对照组(107.51±19.67),有显著性差异(P<0.05)。绝经后研究组患者主韧带组织中核心蛋白聚糖表达(168.51±7.66)明显高于对照组(91.02±8.44),有显著性差异(P<0.05)。2.2Ⅰ型胶原蛋白在主韧带组织中的表达Ⅰ型胶原蛋白的阳性表达呈黄色或棕褐色,主要定位在细胞外间质和少数成纤维细胞胞浆中,呈弥漫性或灶状分布,蓝色为苏木素复染的细胞核。绝经前研究组患者主韧带组织中Ⅰ型胶原表达(94.41±14.67)明显低于对照组(180.62±8.34),有显著性差异(P<0.05)。绝经后研究组患者主韧带组织中Ⅰ型胶原表达(94.59±7.88)明显低于对照组(171.94±14.15),有显著性差异(P<0.05)。2.3Ⅲ型胶原蛋白在主韧带组织中的表达Ⅲ型胶原蛋白阳性表达呈黄色或棕褐色,主要定位在细胞外间质和少数成纤维细胞胞浆中,呈弥漫性或灶状分布,蓝色为苏木素复染的细胞核。绝经前研究组患者主韧带组织中Ⅲ型胶原表达(80.15±6.11)明显低于对照组(150.79±18.27),有显著性差异(P<0.05)。绝经后研究组患者主韧带组织中Ⅲ型胶原表达(82.81±7.76)明显低于对照组(147.11±17.82),有显著性差异(P<0.05)。2.4 PFD患者子宫主韧带组织中核心蛋白聚糖和Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白表达的相关性分析用Spearman秩相关分析法进行统计,结果如下:绝经前:研究组Ⅰ型胶原蛋白表达和核心蛋白聚糖表达有负相关关系(r=-0.845,p<0.05);研究组Ⅲ型胶原表达和核心蛋白聚糖表达有负相关关系(r=-0.855,p<0.05);绝经后:研究组Ⅰ型胶原蛋白表达和核心蛋白聚糖表达也有负相关关系(r=-0.935,p<0.05)。研究组Ⅲ型胶原蛋白表达和核心蛋白聚糖表达也有负相关关系(r=-0.921,p<0.05)。结论:1绝经前和绝经后PFD患者子宫主韧带中Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原含量明显减少促进了PFD的发生。2核心蛋白聚糖的表达增加在PFD的发病中可能起着一定的作用。3绝经前和绝经后PFD患者子宫主韧带中Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量明显减少均与decorin表达明显增加呈显著相关,提示PFD患者子宫主韧带组织胶原蛋白减少可能是由于局部decorin表达增加所致,进而提示decorin表达增加可能参与PFD的发生。