目的：探讨原发性肝细胞癌术后复发的早期诊断手段。 方法：自2005年6月至2007年8月期间在中南大学湘雅二医院行肝癌根治术的140例原发性肝细胞癌患者中，术后复发49例，其中肺转移3例，骨转移1例，这4例患者不列入本次研究对象。其余45例中再次手术治疗34例，术中射频消融(radiofrequency ablation，AFR)治疗11例，所有复发病例均经病理学诊断证实。根据诊断复发时的肿瘤大小把他们分为A、B两组，A组35例，肿瘤≤2.0cm：B组10例，肿瘤>2.0cm。两组间的临床资料用统计学方法进行分析，比较二者之间的差异及各种检查方法阳性率的差异。 结果：复发时的血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)阳性率A组低于B组(22.9％vs 60.0％:P<0.05)。血清AFP的阳性率(31.1％)比B超的阳性率(62.2％)低(P<0.05)； B超的阳性率(62.2％)比CT的阳性率(84.4％)低(P<0.05)；若三者联合检查，其诊断准确率最高。 结论：血清AFP阳性率可能与复发病灶的大小有关。血清AFP对复发性肝细胞癌的早期诊断率低于B超，B超的早期诊断率又低于CT，若三者结合将更有助于复发性肝细胞癌的早期诊断。