声带息肉不同手术方式效果的嗓音主客观评估

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[目 的]本课题的研究旨在通过分别搜集经支撑喉镜及纤维喉镜下声带息肉钳夹切除术的患者,在术前及术后不同时期的嗓音主客观评估,探讨声带息肉患者术后的疗效及两种手术方式术后恢复是否存在差异。通过VHI量表和计算机嗓音声学检测比较两种不同手术方式的嗓音客观声学参数的差异,探讨声带息肉术后的转归情况。[方 法]选择48例声带息肉患者,分别在支撑喉镜下及纤维喉镜下对患者进行手术治疗,并使用VHI量表、声学分析软件lingWAVES、纤维喉镜在术前及术后1个月、3个月评估手术疗效。[结 果]两组患者术后不同时期较术前在VHI评分及基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、谐噪比(NHR)声学参数上均有显著差异(P<0.01),基频(F0)对比无显著差异(P>0.05)。支撑喉镜组术后在VHI评分、谐噪比(NHR)对比纤维喉镜组差异有统计学意义(P<0.05),在基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)对比纤维喉镜组差异无统计学意义(P>0.05)。纤维喉镜检查1个月后支撑组患者有5例声带边缘不光滑,粘膜见充血,声带闭合状况欠佳,3个月后声带充血较前减轻,但边缘仍有隆起,闭合欠佳;纤维喉镜组患者中1个月后有7例出现声带粘膜充血,边缘不光滑,闭合状况欠佳,3个月后检查发现2例出现术后复发,其余5例边缘仍有隆起,闭合差。[结 论]1.VHI量表与嗓音声学分析均可作为声带息肉手术前后嗓音质量的有效评估方法。2.纤维喉镜与支撑喉镜下行声带息肉手术均可明显改善患者的嗓音质量,其中支撑喉镜下手术对于嗓音质量的改善更佳。3.谐噪比(NHR)相对于基频微扰(Jitter)和振幅微扰(Shimmer)评估疗效是一个更敏感的指标。
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