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背景与目的:孤立性脑桥梗死(Isolated pons infarction,IPI)是后循环梗死的常见类型,占全部首次发作脑梗死的7%,但由于脑桥的解剖结构特点,脑桥梗死症状及体征又比较复杂,除了经典的综合征,如Foville综合征、Millard-Gubler综合征、闭锁综合征、一个半综合征等外,还可表现为对侧抽搐、共济失调性震颤、单侧肌张力障碍、八个半综合征、九个综合征、十五个半综合征等罕见症状。针对其发病血管基础目前国内外比较常见的分类方法:大动脉闭塞性病变(Large-arteryocclusive disease,LAOD),基底动脉分支病变(Basilar artery branching disease,BABD),小动脉病变(Small-artery disease,SAD)。目前借助磁共振成像(MRI)、磁共振血管成像(MRA)以及高分辨磁共振成像(HR-MRI),脑桥梗死部位及其供血动脉病变容易明确,但其供血动脉病变类型较多,除血管狭窄甚至闭塞外,还有基底动脉迂曲扩张症(BAD)、基底动脉发育不良(BAH),本研究进一步探讨孤立脑桥梗死和基底动脉血管各种病变之间的关系,评价完善基底动脉血管病变检查的临床意义,并进一步提高对孤立脑桥梗死病因学的认识。方法:本研究统计2014到2016年到威海市立医院神经内科住院的急性孤立性脑桥梗死患者72例。根据血管解剖学基础及MRI梗死部位将病例分为A组(旁正中型)B组(腹外侧型)C组(脑桥被盖部)D组(混合型),根据MRA表现将基底动脉血管分为五类:基底动脉狭窄<50%、基底动脉狭窄≥50%、基底动脉迂曲扩张、基底动脉发育不良及无明显血管狭窄,分析孤立性脑桥梗死和基底动脉血管病变相关性。结果:72例患者中A、B、C、D组分别为42例(58.3%)、6例(8.3%)、6例(8.3%)、18例(25%);基底动脉狭窄<50%18例(25%),基底动脉狭窄≥50%13例(18.1%),基底动脉弯曲扩张14例(19.4%),基底动脉发育不良4例(5.6%),无明显血管狭窄23例(31.9%);旁正中梗死与无明显血管狭窄有相关性(P<0.05),混合型与基底动脉狭窄≥50%相关(P<0.05);基底动脉迂曲扩张A组26.2%,明显高于B组(16.7%)、C组(16.7%)、D组(5.6%),但4组间差异无统计学意义(P=0.321)。结论:孤立性脑桥梗死与基底动脉病变密切相关,对脑桥多分支供血区梗死者,须高度警惕基底动脉存在严重狭窄的可能,应尽早行MRA等血管评估。另外,不能仅根据基底动脉有无狭窄来判断脑桥旁正中梗死血管病因,如果动脉粥样硬化未达到引起血管狭窄的程度,单纯行MRA可能遗漏血管病变,针对此类情况建议行HR-MRI检查,明确血管病因,提高孤立性脑桥梗死患者的基底动脉血管病变的检出率对对病因治疗、判断预后及预防复发意义重大。