应用血管回声跟踪技术与血清抵抗素对吸烟者颈动脉弹性的相关性研究

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本研究通过应用血管回声跟踪技术(E-Tracking, ET)检测吸烟者颈总动脉的弹性,应用ELISA法检测吸烟者血清抵抗素水平,探讨吸烟者血清抵抗素水平与颈总动脉弹性的关系。选取2011年9月-2012年8月在河北北方学院附属医院体检中心参加体检者138例,非吸烟组38例,男23例,女15例。根据吸烟指数(cigarette-smoke index, CSI)将吸烟者分为Ⅰ组:34例,CSI≤400支年/天;Ⅱ组:36例,CSI=401~800支年/天;Ⅲ组:30例,CSI=801~1200支年/天。所有研究对象均经病史询问、体格检查、心电图、胸片、超声心动图、血尿常规及相关生化检验等辅助检查,排除严重肝肾功能异常、慢性心力衰竭、急性脑血管病、心房颤动或其他严重心律失常、甲状腺疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、糖代谢异常、近期无急性感染病史等,并排除用高频超声检查有颈动脉斑块形成者,颈总动脉膨大处内中膜(Intima media thickness, IMT)厚度≤1.2mm、余处内中膜(IMT)厚度≤1.0mm。采用日本ALOKA公司生产的SSD-α10型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为7.5~13MHz。测量血管内中膜(IMT)厚度,计算左右两侧的平均值;应用ET技术检测颈总动脉顺应性(Arterial Compliance, AC)、僵硬度(Stiffness parameter, β)、压力应变弹性系数(Pressure-strain Elastic Modulus, Ep)、增大指数(Augmentation Index, AI)及脉搏波传导速度(Pulse Wave Velocity, PWV)。所有患者均测量身高、体重,计算体重指数(Body Mass Index, BMI)。采集清晨空腹静脉血,全自动生化分析仪检测血脂、肌酐、空腹血糖。应用ELISA法检测血清抵抗素水平。将数据记录,相关的结果如下:吸烟组与非吸烟组年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压、脉压、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、肌酐差异无统计学意义。吸烟Ⅰ组与非吸烟组比较,IMT虽有所增厚,但差异无统计学意义(P>0.05);吸烟Ⅱ组、Ⅲ组与非吸烟组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。左侧颈总动脉与右侧颈总动脉的AC、β、Ep、AI、PWVβ差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组与非吸烟组比较,AC、β、Ep、AI、PWVβ差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组与Ⅰ组比较,β、Ep、AI、PWVβ增高,而AC降低,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组与Ⅱ组比较,β、Ep、AI、 PWVβ增高,而AC降低,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟组血清抵抗素水平、Ep、β、AI及PWVβ均高于非吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05);AC低于非吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清抵抗素水平与β、PWVβ呈正相关关系(r=0.346,P=0.003;r=0.305,P=0.009)。综上所述,通过应用ET技术对吸烟人群的颈总动脉进行监测、检测血清抵抗素水平,表明二者具有相关性,可以早期判断动脉弹性功能的改变,为指导预防和治疗因吸烟引起的疾病提供依据。
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