目的:分析心率变异性(heart rate variability,HRV)与衰弱程度及中医证型之间的关系,为识别易发生心血管事件的高危人群提供参考。材料与方法:搜集2019年11月至2020年1月来自辽宁中医药大学附属医院门诊及住院部就诊的患者,符合纳入标准,进一步搜集一般资料及四诊信息,对搜集到的资料进行统计分析。结果:1.本次研究共纳入100例患者,按照衰弱表型评估分为非衰弱组19例(19%),衰弱前期组30例(30%),衰弱组51例(51%)。三组之间在年龄、性别、婚姻状况、烟酒史、身体质量指数(body mass index,BMI)等一般资料之间不存在统计学差异(p>0.05),可以排除这些一般情况对HRV分析的影响。2.将HRV与衰弱进行分析,不同程度的衰弱组之间有统计学差异(p<0.05),HRV结果非衰弱组>衰弱前期组>衰弱组;平均心率在三组之间也有统计学差异(p<0.05),衰弱组>衰弱前期组。3.依据患者四诊信息将衰弱患者分为心脾两虚证20例(39.20%),心肾不交证15例(29.40%),脾肾阳虚证11例(21.60%),心肝血虚证5例(9.80%)。主要的临床表现为倦怠乏力96.1%、心慌94.1%、神疲78.4%、心悸72.5%、腰膝酸软54.9%、夜尿多47.1%、失眠41.2%、头晕39.2%。舌脉表现以苔薄白68.6%、脉细弱58.8%为主,其次为舌淡红42.2%、舌红少苔27.5%、舌淡胖或舌边齿痕21.6%、脉细数27.5%。4.中医证型与HRV分析,相邻正常RR间期差值的均方根(root mean square of standard diviation of NN intervals,RMSSD)在不同证型之间存在统计学差异(p<0.05),心肾不交证<心脾两虚证、脾肾阳虚证;极低频(very low frequency,VLF)、低频(low frequency,LF)在中医证型之间存在统计学差异(p<0.05),心脾两虚证>脾肾阳虚证、心肾不交证;HF在中医证型之间存在统计学差异(p<0.05),心肾不交证<心脾两虚证、脾肾阳虚证。结论:1.随着衰弱程度加重,HRV逐渐降低,心脏自主神经调节能力下降,增加患者发生心血管事件风险。2.衰弱患者的中医临床表现以气血不足为主,兼有阳虚和(或)阴虚,病位主要在心、脾、肾。3.在心肾不交证、心脾两虚证、脾肾阳虚证三组中医证型分组中,以心肾不交证患者的HRV降低最明显,此类患者气血亏损,阴阳失衡,自主神经严重紊乱,病情预后偏差,易发生心血管死亡风险,应重点防治。