我国贫困户最主要的致贫原因是因病致贫,因为疾病陷入贫困也是目前贫困增量产生的主要原因。国务院扶贫办建档立卡资料显示,2013年我国“因病致贫,因病返贫”的贫困户有1256万户,占贫困户总数的42.4%,2016年该数字更上升至44%（1）。根据全国扶贫开发信息系统的数据,2016年因病致贫贫困户中三成以上家庭（占31.41%）有2至3人患大病、长期慢性病。重大疾病对于农户的打击无疑是巨大的,首先表现为医疗费用支出的增加,巨额的医疗支出会使得一个小康家庭沦为贫困;再次表现为劳动力的减少,疾病会使得一个家庭丧失劳动力从而陷入长期贫困状态。大病冲击带来的贫困使得农户减少就医,无法正常就医使得劳动力丧失,进而加剧贫困程度,由此进入一个恶性循环。大病冲击下,贫困户需要通过增加医疗费用支出等积极的就医行为来保证家庭成员的身体健康,但受限于家庭经济状况,由此形成贫困户就医行为的经济“拉力”;同时,医疗健康扶贫给贫困户带来的一系列就医优惠政策,促成了贫困户积极就医的医疗优惠“推力”。那么,贫困大病患者在“拉力”和“推力”的作用下如何选择自己的就医行为?又是如何合理做出就医决策呢?已有学者研究各种政策对居民就医行为的影响,但从贫困户认定的角度出发,考察健康扶贫政策对贫困户就医行为影响的研究并不多。本文使用2017年课题组在湖北省孝昌县和红安县的微观入户调查数据,选择患有大病的农户作为样本,构建二元Logistic模型和PSM模型实证分析贫困户认定对其家庭大病患者就医行为的影响,通过对比建档立卡贫困户和非贫困户、建档立卡贫困户和“边缘贫困户”以及低保户和“边缘贫困户”的就医行为,分析大病患者被认定为贫困户以后在患病时是否更倾向于就医?贫困户认定是否会影响大病患者对就医机构的选择?贫困户认定对大病患者的医疗费用支出是否有影响?研究发现:（1）贫困户认定并未显著促进贫困户大病患者及时就医,建档立卡贫困户大病患者与非贫困户大病患者以及边缘贫困户大病患者在生病是否就医方面无差异;（2）贫困户认定并未显著提高贫困户大病患者对于更高一级医疗机构的需求,建档立卡贫困户大病患者与非贫困户大病患者以及边缘贫困户大病患者在就医机构选择上无差异;（3）相对于非贫困户和和边缘贫困户来说,贫困户认定可以显著增加贫困户的医疗支出,且结果在5%的置信水平下显著;（4）边缘贫困户与建档立卡贫困户相比,依然面临就医难就医贵的困境。基于此,本文提出以下政策建议:（一）继续加强医疗保障向贫困户倾斜,提高农村地区医疗保障水平。做好贫困地区健康知识普及工作,医疗资金适度向农村地区尤其是贫困地区倾斜,为当地公共卫生建设提供资金支持;（二）优化医疗资源配置,引导大病患者合理选择医疗机构。加快推动优质医疗资源下沉,统一贫困地区卫生服务机构建设标准,给予一定资金倾斜,不断提高基层硬件设施水平,进一步缩小县级医院、乡镇医院以及村卫生室硬件设施差距;（三）落实分级诊疗措施,加强家庭医生制度建设。统筹城乡间医疗资源,根据预防、治疗、康复等不同需求模块进行医疗卫生机构之间的责任划分,科学、合理、高效的落实分级诊疗措施。对各层级间慢性病诊疗方案进行有效的指导和规划,健全双向转诊机制,明确转诊程序;（四）针对边缘贫困户,应加快建立大病救助长效机制,强化健康扶贫政策医疗资金保障,根据边缘贫困户实际患病情况以及抗疾病风险能力分梯度实施医疗优惠政策。