经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的长期随访结果

来源 :复旦大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bimzhouhong
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目的:  本研究主要通过影像学长期的随访,经皮椎体成形术(PVP)病人评估非创伤,非肿瘤病人PVP术后骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs),椎体稳定性,骨水泥渗流等并发症的发生以及不同的因素(年龄,性别、椎体稳定性、骨水泥渗漏)对PVP术后OVCFs发生的影响。  方法:  收集2008-2013年于中大医院行PVP并有3年以上影像随访资料的病人,350名45-90岁,分析术前即随访的影像学检查资料(包括X线、CT、MRI)评估新发椎体骨折(相邻或非相邻)、骨水泥分布、椎体稳定性等。并通过统计经验推断骨折与年龄、性别、椎体稳定性、骨水泥渗漏之间的相关性,以及一年内和一年后新发椎体骨折发生率。  结果:  有65/350(18.5%)PVP术后病人术后新发椎体骨折,包括47/65(72.3%)例相邻椎体骨折,以及18/65(27.6%)例非相邻椎体骨折,新发椎体骨折数共计205节。PVP术后肺栓塞、神经损伤、截瘫和心脏穿孔等严重并发症发生。PVP术后205节新发椎体骨折中,176节相邻椎体骨折(85.8%),29节非相邻椎体骨折(14.6%)发生。相邻椎体骨折的发生与年龄、性别、椎体稳定性和骨水泥渗漏无关相关性(p>0.05)。一年后相邻椎体骨折的发生与年龄、性别、椎体稳定性和骨水泥渗相关(p<0.05)。一年后发生椎体骨折的OD值为0.416(95%CI:0.22-0.79)。  结论:  经皮椎体成形术(PVP)对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的病人(OVCFs)是一种安全和有效的长期治疗方法。但PVP术后改变了脊柱的力学结构,椎体骨折再发生率较高,特别是PVP邻近椎体。并且随着术后时间的延长,邻近椎体骨折相对发生率更高,提示力学结构的相对影响可能更为重要。
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