【摘 要】
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目的:探究自身免疫性甲状腺炎(Autoimmune thyroiditis,AIT)患者的六经辨证分布规律,进一步研究六经辨证分型与性别、年龄、病程、甲功以及TPOAb、Tg Ab之间的关系,发展AIT中医辨证诊断新思路,为临床诊治提供客观的理论依据。材料与方法:本研究共收集2019年~2021年期间于辽宁中医药大学附属医院内分泌科室及门诊就诊的AIT患者150例,调查患者一般情况(包含性别、年龄
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目的:探究自身免疫性甲状腺炎(Autoimmune thyroiditis,AIT)患者的六经辨证分布规律,进一步研究六经辨证分型与性别、年龄、病程、甲功以及TPOAb、Tg Ab之间的关系,发展AIT中医辨证诊断新思路,为临床诊治提供客观的理论依据。材料与方法:本研究共收集2019年~2021年期间于辽宁中医药大学附属医院内分泌科室及门诊就诊的AIT患者150例,调查患者一般情况(包含性别、年龄、婚况、病程、BMI等)以及四诊信息、FT3、FT4、TSH、TPOAb、Tg Ab等相关实验室检查数据,将其填入设计好的AIT六经症状采集表中,并将所有病历进行六经辨证分型处理,建立Excel数据库,并采用SPSS26.0统计分析软件进行统计分析,获得AIT的六经辨证分布规律。结果:(1)本研究共收集AIT患者150例,在性别方面,女性占比88.7%,男性占比11.3%;在年龄方面,少年组占比1.3%,青年组占比36.7%,中年组占比57.3%,老年组占比4.7%,在病程方面,病程<3年的患者占比73.3%,病程3~6年的患者占比22.0%,病程6~10年的患者占比4.7%。(2)本研究共得出10种六经病证,其中单经病证有6种(占比78.7%),二经合病分布有4种(占比21.3%),从单经分布规律而言,主要病证为少阳病证(占比57.3%)、太阴经病证(占比10.0%),阳明经病证(占比7.3%),从二经合病分布规律而言,主要病证为少阳太阴合病证(占比8.7%)、阳明少阳合病证(占比7.3%)。从拆分后六经病证而言,仍以少阳经病证为主,占比63.19%,其次为太阴经病证(占比17.03%)、阳明经病证(占比12.09%)。(3)AIT患者性别、年龄与六经病证分布差异无统计学意义(P>0.05)。(4)AIT患者病程与六经病证分布差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,两两之间均有统计学差异(P<0.05),病程<3年者以少阳经病证为主,占比69.1%,病程3~6年者以太阴经病证、少阳经病证为主,分别占比30.3%、27.3%,病程6~10年者以太阴经病证为主,占比28.6%。(5)不同滴度的Tg Ab与六经病证分布关系有统计学意义(P<0.05),滴度<300IU/ml组与滴度>300IU/ml组,均以少阳经病证为主(分别占比63.0%和50.7%)。不同滴度的TPOAb与六经病证分布关系无统计学意义(P>0.05)(6)AIT不同甲功类型与六经病证分布关系有统计学意义(P<0.05),组间比较,两两之间均有统计学差异(P<0.05),其中AIT甲亢期以阳明经病证为主,占比50%,AIT甲功正常期以少阳经病证为主,占比83.5%,AIT甲减期以太阴经病证为主,占比30.3%。结论:(1)运用六经辨证体系指导AIT临床治疗,其中AIT甲亢期患者可从阳明经论治、AIT甲功正常期患者可从少阳经论治、AIT甲减期患者可从太阴经论治。(2)AIT六经病证分布受病程、甲功类型、Tg Ab等水平的影响,以上因素高低变化可体现六经病证由表入里、由阳入阴、由轻到重的病变特点。(3)临床以六经辨证治疗AIT应重视对病性、病位及传变特点的掌握。
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