背景:颈椎前路椎间盘切除和融合术具有很好的融合率和临床成功率,可有效缓解颈椎病患者的症状,因此被视为治疗神经根型颈椎病的标准术式。然而,这种内固定兼节段融合的方式丧失了病变节段的活动能力,致使相邻节段活动能力代偿性的增加,从而加速了相邻节段的退变。随着微创理念的普及和器械的发展,越来越多的脊柱手术逐渐从开放手术向微创手术转变。内窥镜下颈椎微创手术主要分为后路内镜下颈椎椎间孔成形术（Posterior endoscopic cervical foraminotomy,PECF）和前路经椎间盘内镜下颈椎间盘切除术（Anterior transdiscal approach of endoscopic cervical discectomy,ATd-ECD）两类。它们不仅实现了与融合手术一样的临床效果,同时也大大降低了相邻节段退变的风险。因此,它们也被作为治疗神经根型颈椎病的替代手术方法。其余的微创手术,如前路经椎体内镜下颈椎间盘切除术（Anterior transcorporeal approach of endoscopic cervical discectomy,ATc-ECD）和微创前路颈椎椎间孔成形术（Microsurgical anterior cervical foraminotomy,MACF）,尽管关于它们的相关报道较少,但也能很好缓解神经根压迫的症状。微创手术是治疗脊柱疾病的一种趋势,然而这种移除部分结构的非融合、非固定手术也会导致颈椎生物力学的变化,如稳定性下降、后方小关节压力增大等等。目前,关于微创手术后颈椎生物力学变化的研究较少,哪种微创手术术后颈椎的生物力学最接近正常颈椎生理还不明确。同时,微创手术是否会加速钩椎关节的退变,还需进一步研究。目的:借助有限元分析工具评估上述四种微创手术后,颈椎手术节段和相邻节段生物力学变化,探究最接近正常颈椎生理的微创手术以及评估微创手术对钩椎关节的影响。方法:基于健康成年人的CT图像,利用有限元软件创建C3-C7标准模型。对标准模型进行网格精度分析和验证后,根据手术的实际操作情况创建四种微创手术模型。标准模型采用混合力矩的加载方式（1.0 Nm力矩,50 N跟随载荷）,模拟颈椎前屈、后伸、侧弯和轴向旋转运动,计算标准模型在不同运动情况下的位移。然后对手术模型施加1.0 Nm力矩和位移载荷,使手术模型和标准模型在同一运动模式下位移相同。最后计算各个模型手术节段及相邻节段的活动度、椎间盘内压、纤维环压力、钩椎关节接触压和小关节接触压。结果:ATc-ECD模型的各个相关生物力学参数在手术节段和相邻节段未发生明显变化。在所有手术模型中,ATd-ECD模型的手术节段活动能力增加最为显著,其次是PECF模型。ATd-ECD模型手术节段的椎间盘内压大幅度降低,而MACF模型椎间盘内压增加最明显。除了ATc-ECD模型,剩下三种模型均可增加手术阶段的纤维环压力,其中MACF模型增加最明显。在各个运动模式下,ATd-ECD模型的手术节段小关节接触压力增加最为明显,MACF模型对小关节接触压力的影响相对较小。对于PECF模型来说,侧弯运动时小关节接触压出现轻微的降低,而后伸运动和旋转运动的小关节接触压力增加,其中旋转运动时增加的压力在所有模型中变化最大。与小关节相比,微创手术模型对钩椎关节的影响较小,手术模型钩椎关节接触压力的增加主要发生在旋转运动和侧弯运动。然而,在后伸运动时,MACF模型由于钩椎关节后部切除,钩椎关节接触压力表现出大幅度降低。在相邻节段,四种手术模型的相关生物力学参数一般呈代偿性变化趋势。结论:四种微创手术模型均表现出较好的生物力学稳定性,其中ATc-ECD模型的稳定性最接近正常颈椎。然而,ATd-ECD模型能明显改变颈椎的生物力学,有可能促进手术节段进一步退化。四种微创手术模型可能会不同程度的促进小关节和钩椎关节的退变,但钩椎关节退变的风险可能低于小关节。