【摘 要】
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目的构建全面、系统的机械通气患者早期分级呼吸重症康复训练方案,并探讨该方案对呼吸重症患者的应用效果,为ICU医护人员实施呼吸重症康复提供依据。方法研究一:方案的构建。查阅并分析国内外指南和文献,通过专家小组讨论初步确定早期分级呼吸重症康复方案草案,形成函询表;通过微信、电子邮件、亲自发放函询表等方式征求重症医学科、呼吸科、康复科、护理临床、护理管理等专家意见,请专家对方案内容进行评价,对反馈函询表
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目的构建全面、系统的机械通气患者早期分级呼吸重症康复训练方案,并探讨该方案对呼吸重症患者的应用效果,为ICU医护人员实施呼吸重症康复提供依据。方法研究一:方案的构建。查阅并分析国内外指南和文献,通过专家小组讨论初步确定早期分级呼吸重症康复方案草案,形成函询表;通过微信、电子邮件、亲自发放函询表等方式征求重症医学科、呼吸科、康复科、护理临床、护理管理等专家意见,请专家对方案内容进行评价,对反馈函询表进行总结和修改。制定第二轮函询表,经过两轮德尔菲专家函询,确定最终的早期分级呼吸重症康复训练方案。研究二:方案的应用。将方案应用于临床,通过随机对照试验研究,统计、分析两组患者VAP发生率、CPIS评分、APACHE II评分、最大吸气压力、咳嗽峰流速、氧合指数、ICU住院时间差异。结果研究一:方案的构建。两轮函询回收率均为100%,权威系数:0.84、0.85。第一轮函询一级、二级、三级指标专家和谐系数为0.158、0.108、0.106（P＜0.05）;第二轮函询一级、二级、三级指标专家和谐系数为0.182、0.101、0.104（P＜0.05）。最终形成一级指标3项,二级指标9项,三级指标25项的《机械通气患者早期分级呼吸重症康复训练方案》。研究二:方案的应用。应用效果显示:（1）两组患者第1、3、5、7、9天PEE、MIP、氧合指数比较有统计学差异（P＜0.05）（2）两组患者第1、7、14天APACHE II、CPIS数值比较有统计学差异（P＜0.05）（3）两组患者DE、DTF、ICU住院时间、撤机成功率比较有统计学差异（P＜0.05）。结论本研究构建了机械通气患者早期分级呼吸重症康复训练方案,并将方案应用于临床,得出以下结论:1.早期分级呼吸重症康复训练方案可以提升膈肌活动强度,改善呼吸重症患者呼吸功能。2.早期分级呼吸重症康复训练方案可以提高患者MIP和PEF,提高撤机成功率,有效减少VAP的发生。3.早期分级呼吸重症康复训练方案可以改善患者心肺功能及预后,减少ICU住院时间。
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