研究背景与意义2019年1月,国务院印发的《国家职业教育改革实施方案》指出,“职业教育与普通教育是两种不同教育类型,具有同等重要地位”,为高职院校在国家现代化职业教育体系中奠定了基础。国务院印发《中国教育现代化2035》文件提出要在发展全民教育、终身教育及建设学习型社会的理论框架下发展高职教育。为顺应终身学习的时代要求和确保护生所学知识与技能充分满足社会就业需求,高职院校应重视专科护生自主学习能力的培养。当前教育模式下,护理教育教学方法偏重于知识传授,却对护生自主学习能力等方面缺乏足够重视。教育部《教育信息化2.0行动计划》中指出,满足信息时代人才培养需要,构建以学习者为中心的教育生态,推进信息技术与课堂教学深度融合,形成自主学习的良好机制。在教学实践中,创新人才培养模式,探索提高护生自主学习能力的教学改革新途径十分必要。在此背景下,本研究拟聚焦高职院校专科护生(以下简称专科护生)开展其自主学习能力的现况调查及影响因素分析,设计并开展基于职教云平台的线上线下混合式教学改革,为专科护生自主学习能力的培养提供参考依据,为当前护理教育教学改革提供必要补充和实践参考。研究目的1.调查研究专科护生自主学习能力现状并分析其影响因素,建立护生一般自我效能感、评判性思维与自主学习能力三者的结构方程模型,为专科护生自主学习能力教学改革提供参考依据。2.基于职教云平台设计《内科护理学》线上线下混合式教改方案,选取广东省某医学高等专科学校大二护生开展类实验性研究,评估混合式教改对其自主学习能力等效果,为提升护生自主学习能力和混合式教改提供借鉴和参考。研究内容与方法研究内容一:专科护生自主学习能力的现状及影响因素分析采用问卷调查法,应用自编一般资料调查表、护理专业学生自主学习能力评价量表、评判性思维情感倾向测量表、一般自我效能感问卷,于2018年6月便利抽取广东省某医学高等专科学校一年级至三年级护理专业1008名专科学生为研究对象,调查专科护生自主学习能力现状及分析其影响因素。以护生评判性思维作为中介变量,以其一般自我效能感作为自变量,以护生自主学习能力作为因变量构建专科护生自主学习能力影响因素的结构方程模型。研究内容二:基于职教云平台的线上线下混合式教学改革研究基于职教云平台设计《内科护理学》线上线下混合式教学改革方案并应用于该课程教学中。采用类实验性研究设计,选取广东省某医学高等专科学校大二年级105名专科护生为混合式教改组(简称教改组),围绕以提高专科护生自主学习能力为目标开展教学改革,教改时长为一学期共60学时,专科护生对照组(简称对照组)采用常规课堂教学。采用护理专业学生自主学习能力评价量表比较两组专科护生的得分差异,并采用教改效果调查表对教改组进行调查。统计与分析问卷调查资料采用SPSS 21.0软件进行统计分析。专科护生一般人口学资料采用描述性分析如频数、率表示;自主学习能力、评判性思维、一般自我效能感的总分及各维度的得分情况采用均数、标准差描述;专科护生自主学习能力一般人口学特征得分比较采用两独立样本t检验或单因素方差分析(ANOVA),进行组间均数多重比较时,若方差齐采用LSD法,不齐采用Games-Howell法;自主学习能力和评判性思维情感倾向、一般自我效能感的相关性采用Pearson相关分析;自主学习能力的影响因素分析采用多元逐步回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。利用AMOS21.0软件构建结构方程模型及进行路径分析,采用Bootstrap法检验中介效应。教改类实验研究资料采用SPSS 21.0软件进行统计分析。计量资料采用均数、标准差进行描述性统计分析;计数资料的率和构成比采用卡方检验;计量资料的比较采用配对样本t检验,分析教改结果。以P<0.05为差异有统计学意义。研究结果1.专科护生自主学习能力现状及影响因素调查结果(1)专科护生自主学习能力总分为107.44±12.01分,条目均分3.58±0.40分,各维度分从高到低排序依次为学习合作能力3.68±0.46分、学习动机3.64±0.48分、自我管理能力3.56±0.48分、信息素养3.47±0.50分。(2)专科护生评判性思维总得分为283.47±23.90分;专科护生一般自我效能感总得分为22.55±4.60分。专科护生自主学习能力总分与评判性思维总分呈正相关(r=0.57,P<0.05),专科护生自主学习能力总分与一般自我效能感总分呈正相关(r=0.43,P<0.05)。(3)单因素分析结果显示,不同年级、大学期间是否担任学生干部、就读护理专业的原因、是否愿意终身从事护理专业、是否喜欢护理专业专科护生自主学习能力水平存在差异(P<0.05)。大二、大三年级专科护生自主学习能力得分高于大一年级专科护生(F=4.16,P=0.016),担任学生干部的专科护生自主学习能力得分高于未担任学生干部的专科护生(t=4.22,P<0.01),自己意愿选择护理专业的专科护生自主学习能力得分高于亲人帮助选择、高考调剂、受就业影响选择护理专业的专科护生(F=10.85,P<0.001),愿意终身从事护理专业的专科护生自主学习能力得分高于不确定、不愿意终身从事护理专业的专科护生(F=23.08,P<0.001),喜欢护理专业的专科护生自主学习能力得分高于不确定、不喜欢但能接受、不能接受护理专业的专科护生(F=34.61,P<0.001)。(4)多元逐步回归分析结果,护生年级、是否愿意终身从事护理专业、是否喜欢护理专业、评判性思维自信心、求知欲、系统化能力、分析能力、思想开放、一般自我效能感总分共解释其自主学习能力得分50.70%的变异(P<0.05)。(5)护生一般自我效能感对自主学习能力,一般自我效能感对评判性思维,评判性思维对自主学习能力的路径均成立(P<0.05),标准化路径系数分别为0.073、0.549、0.687,该模型的各项拟合指标均符合适配标准,说明模型构建合理。经过Bootstrap法检验,一般自我效能感对自主学习能力的总效应、间接效应、直接效应分别是0.450、0.377、0.073,中介效应占总效应的83.78%,间接效应和总效应95%CI均不包括0,表示总效应、间接效应均显著,直接效应95%CI包括0,表示直接效应不显著,提示一般自我效能感对自主学习能力的影响路径不显著,一般自我效能感通过评判性思维的作用间接影响自主学习能力。2.基于职教云平台的线上线下混合式教学改革研究结果本研究基于职教云平台设计线上线下混合式教改方案并应用于《内科护理学》教学中,线上教学设计包括课前导入资料与前测、课中讨论与抢答、课后作业与反思,线下教学设计采用以案例为中心的课堂教学模式。实施该混合式教改后,教改组自主学习能力总分明显高于对照组,自我管理能力与学习合作维度得分高于对照组(P<0.05);教改组在教改后自主学习能力总分及学习动机、自我管理能力、信息素养维度明显高于教改前(P<0.01),而对照组常规教学后自主学习能力总分及各维度得分相比差异无统计学意义(P>0.05)。研究结论1.专科护生自主学习能力受其人口学特征(年级、是否愿意终身从事护理专业、是否喜欢护理专业)、评判性思维(评判性思维自信心、求知欲、系统化能力、分析能力、思想开放)、一般自我效能感等多因素影响。一般自我效能感通过评判性思维的中介作用影响其自主学习能力。2.基于职教云平台设计的线上线下混合式教学改革方案能激发专科护生学习兴趣,高效利用碎片化时间,充分体现了学生主体地位,教学效果满意,混合式教改对培养专科护生自主学习能力有促进作用。