【摘 要】
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背景:脑肿瘤是神经外科的常见疾病,它影响人体最重要的器官,严重危及患者的生命。根据国家癌症中心2019年发布的数据显示,我国中枢神经系统肿瘤的发病率占全身肿瘤第9位,虽然脑肿瘤在全身所有肿瘤占比不高,但其致残致死率却高于其他肿瘤。无论何种类型的脑肿瘤,早期发现和早期治疗是提高脑肿瘤治愈率,降低残死率的关键。目前CT和MRI是诊断脑肿瘤的有效方法,但CT射线对人体有害,MRI价格昂贵,体积庞大,均无
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背景:脑肿瘤是神经外科的常见疾病,它影响人体最重要的器官,严重危及患者的生命。根据国家癌症中心2019年发布的数据显示,我国中枢神经系统肿瘤的发病率占全身肿瘤第9位,虽然脑肿瘤在全身所有肿瘤占比不高,但其致残致死率却高于其他肿瘤。无论何种类型的脑肿瘤,早期发现和早期治疗是提高脑肿瘤治愈率,降低残死率的关键。目前CT和MRI是诊断脑肿瘤的有效方法,但CT射线对人体有害,MRI价格昂贵,体积庞大,均无法广泛应用于脑肿瘤筛查。因此一种经济、方便和无创筛查脑肿瘤的方法十分有必要。近年来无创电阻抗测量技术的研究表明,人体的生物阻抗可以提供大量关于人体病理生理变化的信息。电阻抗成像（Electrical Impedance Tomography,EIT）就是利用这一原理,它通过在体表测量人体生理和病理变化引起的电阻抗变化,采用一定的图像重建算法得到体内电阻抗分布或变化的图像,来反映病变信息。该技术具有安全、无创、实时、经济、便携等优点。因此,生物电阻抗监测技术可能成为筛查颅内肿瘤的一种新方法。目的:评价不同频率下脑部电阻抗成像仪在脑肿瘤筛查中的诊断价值。方法:使用多频脑部电阻抗成像仪检查19例脑肿瘤患者和23例正常人的脑部电阻抗,分别计算18个频率下的左右大脑半球的电阻抗差值,定义为ZPEAK值。采用受试者工作特征曲线（ROC）计算其不同频率下的曲线下面积（AUC）,分析脑电阻抗成像仪不同频率下对脑肿瘤诊断的准确性。设定特异度较大且最大约登指数所对应的18个频率的ZPEAK平均值作为该指标的截断值,高于此值为阳性,低于此值则为阴性。然后将其与肿瘤性质、肿瘤位置、肿瘤大小、水肿大小及水肿位置进行对比研究,探索其相关性。结果:（1）不同频率下的ZPEAK值在脑肿瘤组的数值大小及阳性率均高于对照组（P＜0.05）,随着频率升高,脑部电阻抗断层成像仪对脑肿瘤筛查敏感性也随之升高,但特异度较前下降。灵敏度和特异度的范围分别为52.6%～84.2%、78.3%～100%。（2）ROC曲线结果显示18种频率的ZPEAK值对脑肿瘤的诊断均有一定的价值,其中第18个频率（100k Hz）的诊断价值最高,AUC值为0.881（95%CI:0.771-0.991,P＜0.001）。（3）就肿瘤性质而言,良性肿瘤与恶性肿瘤之间的阳性率比较无显著性差异（P＞0.05）;就肿瘤位置而言,偏大脑中线与偏外侧肿瘤之间的阳性率比较无显著性差异（P＞0.05）;就肿瘤大小而言,体积大于30cm~3与体积小于30cm~3肿瘤之间的阳性率比较无显著性差异（P＞0.05）;就水肿程度而言,轻度水肿与中重度肿瘤水肿之间的阳性率比较无显著性差异（P＞0.05）;但就水肿位置而言,偏大脑外侧瘤周水肿的阳性率高于偏大脑中线瘤周水肿的阳性率,二者间比较有统计学差异（P=0.01）。结论:本研究发现18种频率下的ZPEAK值对脑肿瘤的筛查均有一定的诊断价值,是一种早期发现脑肿瘤有价值的指标,且随着频率升高,ZPEAK值的对脑肿瘤的诊断效能也进一步升高。多频脑电阻抗成像仪对脑肿瘤的筛查具有较好的诊断价值。
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