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背景和目的:近些年来,女大学生扁平足的高发应该引起社会重视。其中,柔韧性扁平足（Flexible Flatfoot,FFF）是功能性改变,其足弓具有可逆性,足弓高度随有无负重而发生变化。这一阶段采取针对性干预措施对预防其进一步发展成结构性的僵硬性扁平足相当关键。柔韧性扁平足的内侧纵弓降低主要是由足部和下肢肌肉、肌腱力量较弱引起,因此,以加强肌肉功能为着眼点的运动干预方式可能是防治柔韧性扁平足的首选措施之一。然而目前,有关扁平足运动干预的研究相当局限,突出问题是没有对扁平足进行分类,削弱其参考价值。特别针对柔韧性扁平足的有效运动干预方案亟待完善。因此,本研究对柔韧性扁平足女大学生进行为期16周的足部和下肢肌肉功能训练,从足弓形态和步态变化方面观察干预效果,从肌肉收缩特点方面分析干预效果的实现机制。研究结论将为柔韧性扁平足人群提供更有价值的理论依据与实践指导。研究方法:本研究通过标准舟骨高度指数法、足印三线法结合踮脚试验和足趾抬高试验筛选正常足女大学生12名（正常足弓组）,柔韧性扁平足女大学生24名,并随机分为FFF干预组和FFF对照组。FFF干预组进行为期16周的足部和下肢肌肉功能训练,FFF对照组不改变其原有生活模式。实验前后对受试者进行以下测试:（1）足弓的测量与评价:标准舟骨高度指数（Normalised Navicular Height truncated,NNHt）、足印比例指数;（2）行走测试:使用Qualisys红外运动捕捉系统、Kistler三维测力台、Noraxon表面肌电仪同步采集受试者行走时下肢关节（髋、膝、踝）的运动学、动力学、表面肌电学数据。测试数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理,单因素方差分析实验前和实验后的组间差异,配对样本t检验分析实验前后的组内差异。显著性水平为P<0.05。结果:1.足弓形态的变化:实验前与正常足弓组相比,柔韧性扁平足组的NNHt和足印比例指数明显较低（P<0.05）。实验后,柔韧性扁平足组的NNHt和足印比例指数仍明显小于正常足弓组（P<0.05）,但FFF干预组的两项参数明显大于实验前（P<0.05）,且大于同时段FFF对照组（P<0.05）,而FFF对照组的足印比例指数明显小于实验前（P<0.05）。2.步态的变化:（1）运动学参数的变化:[时空参数]实验前,柔韧性扁平足组的双支撑期百分比明显小于正常足弓组（P<0.05）。实验后,FFF干预组的双支撑期百分比明显大于实验前（P<0.05）,而FFF对照组还表现出步宽明显大于实验前（P<0.05）,且大于同时段的FFF干预组和正常足弓组（P<0.05）。[关节角度参数]实验前与正常足弓组相比,柔韧性扁平足组支撑期的髋内收角度较小、足尖着地时髋屈角度较大、足趾离地时踝跖屈角度较小（P<0.05）。实验后,FFF干预组足尖着地时的髋内收角度明显大于FFF对照组、足趾离地时的踝跖屈角度明显大于实验前且大于FFF对照组（P<0.05）。然而FFF对照组还表现出足跟着地时膝外展角度、踝跖屈角度明显小于正常足弓组（P<0.05）、且踝跖屈角度明显小于实验前和FFF干预组（P<0.05）;足尖着地时膝外旋角度明显小于正常足弓组（P<0.05）;足跟离地时髋屈曲角度和踝背屈角度明显大于正常足弓组、膝外旋角度明显小于实验前且小于正常足弓组和FFF干预组（P<0.05）;足趾离地时髋外展角度明显大于正常足弓组（P<0.05）。总之,实验后FFF干预组的运动学参数与正常足弓组差异不明显（P>0.05）。（2）动力学参数的变化:[地面反作用力]实验前与正常足弓组相比,柔韧性扁平足组支撑期的GRF-向后峰值较大、GRF-向内和垂直方向第一个峰值的达峰时间较小（P<0.05）。实验后,FFF对照组前后方向和向内的地面反作用力峰值明显大于正常足弓组、向外的地面反作用力达峰时间明显小于FFF干预组和正常足弓组（P<0.05）。[下肢关节峰值力矩]实验前与正常足弓组相比,柔韧性扁平足组支撑期的髋外展、膝外旋、踝背屈峰值力矩明显较大（P<0.05）。实验后,FFF干预组髋外展峰值力矩明显小于实验前且小于FFF对照组（P<0.05）。然而FFF对照组还表现出膝屈曲峰值力矩明显大于FFF干预组和正常足弓组（P<0.05）。[足底压力中心位移]实验前,柔韧性扁平足组的足底压力中心前后位移明显大于正常足弓组（P<0.05）。实验后,FFF干预组的前后位移明显大于FFF对照组（P<0.05）,FFF对照组还表现出明显大于正常足弓组的侧向位移（P<0.05）。总之,实验后FFF干预组的动力学参数与正常足弓组差异不明显（P>0.05）。（3）肌电学参数的变化:实验前与正常足弓组相比,柔韧性扁平足组支撑前期的半腱肌激活率较低、支撑中期的股外侧肌激活率较高（P<0.05）。实验后,FFF对照组还表现出支撑前期腓肠肌、股二头肌激活率明显大于实验前且明显大于正常足弓组（P<0.05）,支撑中期股内侧肌激活率明显大于FFF干预组和正常足弓组（P<0.05）,支撑后期股外侧肌激活率大于FFF干预组和正常足弓组（P<0.05）、胫骨前肌和股二头肌激活率明显大于正常足弓组（P<0.05）、且内侧腓肠肌、股外侧肌、股二头肌激活率明显大于实验前（P<0.05）。总之,实验后FFF干预组的肌电学参数与正常足弓组差异不明显（P>0.05）。结论:1.16周的足部和下肢肌肉功能训练可以明显增加FFF女大学生的标准舟骨高度指数和足印比例指数,提高其足弓形态的维持能力。2.FFF女大学生由于缺少良好的足弓支撑,缓冲能力较差,行走过程中表现出不同于正常足人群的步态,16周足部和下肢肌肉功能训练可提高FFF女大学生的缓冲能力,增加行走过程中的稳定性,改善其异常步态。3.16周足部和下肢肌肉功能训练使FFF女大学生行走过程中支撑期下肢肌肉收缩趋于正常水平,这可能是改善其异常步态的重要原因。