背景与目的对急性脑梗死患者行磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging,SWI）序列检查,观察其脑微出血（cerebral microbleeds,CMBs）的数量及分布特点,并结合其临床资料,分析微出血数量与血脂之间的联系,探讨微出血在脑血管疾病防治方面的临床应用价值,并对血脂的控制有一定的临床指导意义。材料与方法一般资料:选择我院（山东第一医科大学第二附属医院）2017年12月～2019年01月收治的脑血管病患者,排除了颅内出血、占位、血管畸形等疾病的患者,最终纳入符合条件的84例急性脑梗死患者,在所选择病人知情同意的情况下,并获得其详细的临床资料,包括年龄、性别、吸烟及饮酒史、高血压疾病史、糖尿病疾病史等,根据MRI磁敏感加权成像（SWI）上有无微出血分为微出血组和无微出血组,其中微出血组36例,无微出血组48例。对上述两组患者的一般临床资料及生化指标进行比较,通过计算评估是否存在差异,并进一步回归分析影响脑梗死微出血发生的危险因素。设备及检查方法:使用具有8通道HEAD-A线圈的GE Discovery MR750 3.0T超导磁共振扫描仪对符合条件的急性脑梗死患者行头颅MRI检查。图像后处理采用SUN工作站（软件版本Advantage Workstation4.6）,对患者利用头颈部联合相控阵线圈行TIW1、T2WI PROPELLER、T2WI FLAIR、DWI、SWI序列扫描。图像评价:由两名中级职称以上的磁共振室医师双盲法阅片,分别记录各个患者常规序列TIW1、T2WI PROPELLER、T2WI FLAIR及DWI、SWI序列的信号特点、数量、分布等,另行参阅微出血观察者量表（BOMBS）以提高不同研究者之间观察项目的一致性;相互协商达成一致后,记录微出血的数目及分布。对微出血危险因素进行横断面分析比较。根据微出血存在与否进行分组,分成两组后比较两组患者的人口学资料、既往病史、院前用药情况、实验室检查等相关指标,将收集到的数据进行进一步的回归分析得出微出血发生的相关危险因素。统计学数据处理:对上述收集到的数据应用SPSS软件分析采用单因素分析对微出血可疑危险因素进行筛选。微出血存在与否为因变量,将P<0.05的相关因素作为自变量,进行logistic逻辑回归分析,将得到的结果以P<0.05视为差异有统计学意义。结果:1.两组在年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.与无微出血组比较,微出血组高密度脂蛋白胆固醇明显增高,差异有统计学意义（P<0.01,P<0.05）。两组间比较其他生化指标差异无统计学意义（P>0.05）即无显著性差异。3.将高密度脂蛋白胆固醇进行四分位分组,并计算出浓度,统计不同四分位下的微出血个数,个数是随高密度脂蛋白胆固醇的不同百分位数逐渐增加的。4.高密度脂蛋白胆固醇<25百分位数的浓度可能为脑微出血的保护因素,高密度脂蛋白胆固醇>75百分位数的浓度可能为脑微出血的危险因素。结论:急性脑梗死患者中微出血出现的数目较高,血清高密度脂蛋白胆固醇是微出血的危险因素,且高密度脂蛋白胆固醇数值偏高是微出血的重要危险因素。