目的： 通过加味大柴胡汤合西药治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)的临床观察，探索“益活清下法”治疗重症胰腺炎的作用机制，寻求中西结合治疗重症胰腺炎的有效方法。 方法： 将已确诊的早期重症胰腺炎患者分为两组：加味大柴胡汤合西医非手术治疗组(简称治疗组)，西医非手术治疗组(对照组)。西医非手术治疗组包括重症监护，给氧，禁食，胃肠减压，补充血容量，维持酸碱平衡及水电解质平衡，使用抑酶药物，利用抗生素，予营养支持，解痉，止痛等处理，有多器官功能衰竭者行器官功能支持。治疗组在西医非手术治疗基础上，加用加味大柴胡汤300ml，每日分三次予胃管注入及肠道灌注各50ml，分别观察入院第一天和第七天APACHE Ⅱ评分及Balthazar CT评分；观察腹部症状缓解时间，肠道功能恢复时间及胰腺感染发生率，并作出疗效评价。 结果： ①研究提示，两组均能明显降低APACHE Ⅱ评分及Balthazar CT评分(P＜0.01)，治疗组降低更明显。 ②加味大柴胡汤组缓解腹部症状时间及肠道功能恢复时间，与对照组间有显著差异(P＜0.05)。 ③统计分析表明，加味大柴胡汤组胰腺感染发生率明显低于对照组，差异显著(P＜0.01)。 结论： 益活清下法可迅速缓解SAP患者腹部症状，改善胃肠道功能，防治胰腺感染和坏死，抑制病情发展，在SAP的中西结合治疗中有重要作用，是一种有效的中医治疗方法。