【摘 要】
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目的通过调查分析2013年1月～2021年1月于台州地区某医院住院患者的乙型肝炎病毒（HBV）感染的医院流行病学情况,为今后台州地区精准防治乙型病毒性肝炎提供帮助;探讨使用核苷（酸）类似物治疗的乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期患者乙型肝炎病毒表面抗原（HBs Ag）消失后停药的安全性研究。方法收集2013年1月～2021年1月于台州地区某医院住院治疗的242045名患者,将其根据不同年龄、出生日期进行分
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目的通过调查分析2013年1月～2021年1月于台州地区某医院住院患者的乙型肝炎病毒（HBV）感染的医院流行病学情况,为今后台州地区精准防治乙型病毒性肝炎提供帮助;探讨使用核苷（酸）类似物治疗的乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期患者乙型肝炎病毒表面抗原（HBs Ag）消失后停药的安全性研究。方法收集2013年1月～2021年1月于台州地区某医院住院治疗的242045名患者,将其根据不同年龄、出生日期进行分组,应用化学发光免疫分析法对住院患者抽血样本的乙型肝炎病毒的标志物进行检测,从而分析不同年龄、不同出生日期住院患者慢性乙肝病毒的感染情况。收集85名核苷（酸）类似物治疗的乙肝肝硬化代偿期HBs Ag消失患者HBs Ag消失时、随访24个月时、随访48个月时肝功能指标、乙肝标志物、HBV DNA、肝脏影像学资料等,根据是否停药分组,对上述指标进行回顾性研究,利用秩和检验、t检验、X~2检验统计学方法,比较两组在随访期间丙氨酸转移酶（ALT）、HBs Ag、HBe Ag、HBV DNA、原发性肝癌发生有无差异。结果住院患者HBs Ag总的阳性率是7.30%。其中1～9岁患者HBs Ag的阳性率是0.27%;10～19岁患者HBs Ag的阳性率是1.01%;1～19岁患者HBs Ag的阳性率是0.51%;20～29岁患者HBs Ag的阳性率是5.29%;30～39岁患者HBs Ag的阳性率是9.73%;40～49岁患者的HBs Ag阳性率是11.6%;50～59岁患者HBs Ag的阳性率是10.66%;20～59岁患者HBs Ag的阳性率是9.67%;60岁及以上患者HBs Ag的阳性率是6.31%;1985～1991年出生的患者HBs Ag的阳性率是6.82%,2010年以后出生的患者HBs Ag的阳性率阳性率是0.24%;住院孕产妇患者HBs Ag的阳性率是6.28%。住院患者抗-HBs总的阳性率是62.46%,其中1～9岁患者抗-HBs的阳性率是70.00%;10～19岁患者抗-HBs的阳性率是47.52%;20～29岁患者抗-HBs阳性率为50.94%;30～39岁患者抗-HBs阳性率为54.10%;40～49岁患者抗-HBs的阳性率是61.64%,;50～59岁患者抗-HBs的阳性率是64.62%;1985年以前出生的患者抗-HBs的阳性率是64.37%,2010年以后出生的患者抗-HBs的阳性率是78.47%。85例患者中停药患者有36例,继续用药患者49例。两组患者HBs Ag消失时,随访24和48个月时,ALT水平均在正常范围内;随访24个月、48个月时停药组抗-HBs阳性率与继续用药组相比差异均无统计学意义（?~2=0.75、0.39和0.90,P=0.78 0.84和0.34）。随访24个月、48个月时停药组HBe Ag阳性率与继续用药组相比差异亦无统计学意义（?~2=0.40,0.00和0.00,P=0.84、1.00和1.00）。随访48个月时,停药组原发性肝癌发生2例,继续用药组无原发性肝癌发生,两组比较差异无统计学意义（?~2=0.89,P=0.40）。整个随访过程中,HBs Ag均为阴性,HBV DNA载量均低于检测下限。结论青少年儿童HBs Ag阳性率水平低,但台州地区某医院住院患者总体HBs Ag的阳性率人仍偏高,处于中等流行水平,乙型病毒性肝炎疫情防控已取得了一定的成绩,但距离实现“消灭乙型病毒性肝炎”仍然还有很长的路要走。孕产妇患者HBs Ag的阳性率仍偏高,对于育龄期妇女应常规给予乙肝标志物检测,加强乙型肝炎病毒筛查,HBV DNA＞2×10~5IU/m L的育龄期妇女妊娠时予乙型肝炎病毒母婴阻断。1～9岁患者抗-HBs的阳性率是70.00%;10～19岁患者抗-HBs的阳性率是47.52%,建议对1～19岁抗-HBs阴性青少年人群进行乙型肝炎疫苗补种接种。中青年患者群体现为乙型病毒性肝炎发病的主要群体,对于20岁～59岁HBs Ag阳性,符合《慢性乙型肝炎诊治指南》（2019年版）的患者应尽早给予抗病毒治疗。乙肝肝硬化代偿期患者HBs Ag消失后可考虑停用核苷（酸）类似物。
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