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目的:为了探讨患者基于加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）管理下,行机器人胰十二指肠切除术（robotic pancreaticoduodenectomy,RPD）、腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）、开放胰十二指肠切除术（open pancreaticoduodenectomy,OPD）三者的安全性和近期疗效对比,本研究选取在我校附属第一医院肝胆胰外科行胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）患者的临床资料,将上述三种不同手术方式的患者进行对照研究。研究包括微创胰十二指肠切除术（minimally invasive pancreaticoduodenectomy,MIPD）和OPD的对比,以及RPD和LPD的对比。通过此研究达到为数字智能化外科、加速康复外科和微创外科总结经验的目的。方法:收集我院肝胆胰外科2015年3月到2022年3月行PD患者的临床资料,遵照纳入标准和排除标准,纳入148例病人。将这些病人根据手术方式分成三组,其中38例行RPD（RPD组）,50例行LPD（LPD组）,60例行OPD（OPD组）,收集患者的临床相关资料,包括术前基本资料、术中资料及术后资料。资料收集完毕后进行对照研究,对照研究包括MIPD组和OPD组的对比以及RPD组和LPD组的对比,其中MIPD组是RPD组与LPD组的合称。所有纳入研究的病例均按照加速康复外科策略管理,且均达到出院标准。结果:1.MIPD组与OPD组的对比结果1.1两组患者的术前资料比较无统计学差异（P＞0.05）;病理资料比较无统计学差异（P＞0.05）;在术中资料比较中,MIPD组的中位手术时间7.20h（5.30,8.00h）要大于OPD组6.00h（5.50,6.93h）（P＜0.05）,MIPD组的中位术中出血量150ml（100,200ml）要小于OPD组400ml（200,400ml）（P＜0.05）;MIPD组的输血率9.1%（8/88）要小于OPD组23.3%（14/60）（P＜0.05）。1.2两组的术后并发症情况进行比较,MIPD组的胃排空障碍发生率11.4%（10/88）要低于OPD组26.7%（16/60）（P＜0.05）;其余并发症无明显差异;两组中均无出院后30天内再入院病例。1.3在术后恢复资料比较中,MIPD组的中位术后首次进食时间4.00d（3.00,5.00d）小于OPD组7.00d（5.00,8.00d）（P＜0.05）;MIPD组的中位术后首次排便时间5.00d（4.00,6.00d）小于OPD组7.00d（5.00,8.00d）（P＜0.05）;MIPD组的中位术后住院时间17.00d（13.00,21.75d）要小于OPD组22.50d（16.00,31.50d）（P＜0.05）;MIPD组的中位拔除全部引流管时间15.50d（12.00,20.00d）要小于OPD组20.00d（16.25,23.75d）（P＜0.05）;MIPD组的中位疼痛评分3分（2,3分）与OPD组3分（2,4分）比较,总体来看MIPD组评分小于OPD组（P＜0.05）。2.RPD组与LPD组的对比结果2.1两组患者的术前资料比较无统计学差异（P＞0.05）;病理资料比较无统计学差异（P＞0.05）;在术中资料比较中,RPD组的中位手术时间5.00h（4.15,5.73h）要小于LPD组8.00h（7.50,8.70h）（P＜0.05）,RPD组的中位术中出血量100ml（50,150ml）要小于LPD组200ml（150,200ml）（P＜0.05）;RPD组的中转开腹率0.0%（0/38）要低于LPD组14.0%（7/50）（P＜0.05）;2.2两组的术后并发症情况进行比较,RPD组的腹腔感染发生率2.6%（1/38）要低于LPD组20%（10/50）（P＜0.05）;RPD组的腹腔积液发生率5.3%（2/38）要低于LPD组24%（12/50）（P＜0.05）;其他并发症无明显差异;2.3在术后恢复资料比较中,RPD组的中位术后首次进食时间3.00d（2.75,4.00d）小于LPD组5.00d（4.00,6.00d）（P＜0.05）,RPD组的中位术后首次排便时间5.00d（4.00,6.00d）小于LPD组6.00d（5.00,6.00d）（P＜0.05）,RPD组的中位拔除全部引流管时间12.00d（8.00,14.25d）小于LPD组20.00d（16.00,21.75d）（P＜0.05）,RPD组的中位术后住院时间13.50d（9.75,16.00d）小于LPD组19.50d（17.00,29.25d）（P＜0.05）;结论:1.MIPD与OPD对比,手术的安全性更高,术后并发症发生更少,术后恢复更快,更符合ERAS理念。2.RPD在手术安全性、并发症和快速康复方面展现的优势相较于LPD更为明显,也更符合ERAS中的精细化理念。