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目的:对C3~C5椎弓根解剖进行测量,更加深入了解其解剖,并提供相应的数据帮助临床上选择合适的椎弓根螺钉。同时对C3~C5选定准确的进钉点,找到恒定的进钉参考系,并测量进钉方向与所选参考系的角度关系,从而确定最合适的进钉方向,作为颈椎弓根螺钉置入的指导方法。方法:吉林大学基础楼解剖教研室提供的20具全套颈椎干燥骨标本(剔除畸形、骨折及病理性破坏的标本)。标本不分性别、年龄、身高、体重等。取其中C3~C5共60个椎体标本。分别对60个标本两侧徒手行椎弓根钉螺置入。取过横突根部中点的水平线,与过上关节突内外缘的中外三分之一垂线,两线的交点为置入螺钉的进钉点。选择合适直径及长短的螺钉,沿椎弓根中轴线的方向置入,使螺钉中轴线与椎弓根中轴线重合(沿椎弓根的水平面或矢状面锯开标本,可看到螺钉处在椎弓根中轴线上)。取出螺钉并将克氏针插入钉道代替螺钉中轴线,使用量角器测量:螺钉的中轴线在水平面上与峡部的后外侧面形成的横向角(E角);螺钉中轴线在矢状面上与峡部后侧面形成的纵向角(F角)。使用游标卡尺测量:椎弓根最窄处高度(PH);椎弓根最窄处宽度(PW);椎弓根钉道全长(FSC)。使用SPSS软件统计分析数据。结果:(1)在颈椎相同节段,椎弓根高度大于宽度(PH>PW),经t检验有差异性(P<0.05)。(2)在颈椎不同节段,椎弓根宽度(PW)数值相近,经t检验C3~C5椎弓根宽度(PW)无差异性(P>0.05)。(3)在颈椎不同节段,钉道全长(FSC)数值相近,经t检验C3~C5钉道全长(FSC)无差异性(P>0.05)。(4)在C3~C5横向角(E)分别为95.10°±3.96°、86.60°±3.35°、84.60°±4.95°;纵向角(F)分别为71.25°±4.54°、69.90°±5.06°、76.15°±5.11°。C3~C5的横向角度有递减趋势,纵向角未发现有递增或递减趋势。(5)进钉点与过上关节突下缘的水平面距离A最大值及最小值C3为6.12mm和1.76mm、C4为4.72mm和1.58mm、C5为6.14mm和2.16mm;进钉点与过侧块背面中垂线的矢状面距离B最大值及最小值C3为5.74mm和2.28mm、C4为4.94mm和1.66mm、C5为5.22mm和2.12mm,从数据显示,进钉点与关节突下缘的距离及侧块背面中垂线的距离并不恒定,且未发现有规律可循。结论:在C3~C5节段徒手行椎弓根螺钉内固定,将上关节突内外缘分成三等份,并作垂线,取过“峡部”中外三分之一的垂线与横突根部中点的水平线相交,其交点为进钉点。在C3取横向角95.10°±3.96°、纵向角71.25°±4.54°,在C4取横向角86.60°±3.35°、纵向角69.90°±5.06°,在C5取横向角84.60°±4.95°、纵向角为76.15°±5.11°。选择直径为3.0mm,长度为20mm或22mm的螺钉安全、客观、可靠。