【摘 要】
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目的:比较超重/肥胖多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者与超重/肥胖非PCOS患者血脂水平及体脂分布差异,探究超重/肥胖PCOS患者脂代谢异常的危险因素。研究方法:回顾性分析就诊于中国医科大学附属盛京医院门诊的86例患者,其中56例超重/肥胖PCOS患者为PCOS组,30例超重/肥胖非PCOS患者为非PCOS组。测量身高、体重,并计算BMI,应用盆腔超
【基金项目】
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国家自然科学基金（No.81570765）
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目的:比较超重/肥胖多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者与超重/肥胖非PCOS患者血脂水平及体脂分布差异,探究超重/肥胖PCOS患者脂代谢异常的危险因素。研究方法:回顾性分析就诊于中国医科大学附属盛京医院门诊的86例患者,其中56例超重/肥胖PCOS患者为PCOS组,30例超重/肥胖非PCOS患者为非PCOS组。测量身高、体重,并计算BMI,应用盆腔超声检测卵巢大小及卵泡个数协助诊断。使用体脂仪检测腰围、腰臀比、脂肪百分比和内脏脂肪面积。生化分析仪检测TC、TG、LDL-C、HDL-C、sd-LDL-C、ApoA-I、ApoB水平,化学发光免疫分析仪检测血清LH、FSH、T、SHBG、AMH、FT3、FT4、TSH、25（OH）VD与FIns水平。采用免疫投射比浊法测定hs CRP水平。采用葡萄糖氧化酶法测定FPG水平。计算HOMA-IR评价胰岛素抵抗程度。应用SPSS 22.0统计软件进行统计分析。结果:（1）PCOS组与非PCOS组间BMI、脂肪百分比、内脏脂肪面积、WHR及腰围差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）与非PCOS患者比较,PCOS患者血清TC、T G、LDL-C、ApoB水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）PCOS组血清LH、FSH、LH/FSH、T、FAI水平高于非PCOS组,FT4水平低于非PCOS组,均有统计学意义（P＜0.05）。（4）血清T、FAI、LH和FSH水平与TC水平呈正相关;FAI和FSH水平与TG水平正相关;T和LH水平与LDL-C水平呈正相关;T水平与ApoB水平呈正相关（P＜0.05）。（5）分别以TC、TG、LDL-C、ApoB为因变量,以LH、FSH、LH/FSH、T、FT4为自变量进行多元逐步回归分析,结果显示T进入TC的回归方程Y=4.064+1.114×T+0.181×FSH+0.149×LH+0.053×L H/FSH-0.012×FT4,R~2=0.125。FSH进入TG的回归方程Y=0.929+0.084×T+0.141×FSH-0.209×LH-0.196×LH/FSH-0.068×FT4,R~2=0.09。LH进入LDL-C的回归方程Y=2.650+0.212×T+0.1×FSH+0.042×LH-0.056×LH/FSH-0.050×FT4,R~2=0.106。T进入ApoB的回归方程Y=0.794+0.269×T+0.194×FSH+0.094×LH-0.02×LH/FSH-0.66×FT4,R~2=0.081。（6）T、FAI对LH和差异血脂指标的中介效应检验提示T在LH与TC、TG、LDL-C、ApoB之间的中介效应均不显著（P＞0.05）。FAI在LH与T C、TG、LDL-C、ApoB之间的中介效应均不显著（P＞0.05）。（7）在PCOS患者中,内脏脂肪面积、BMI与腰围之间两两呈正相关;腰围、BMI均与HOMA-IR及hs CRP呈正相关;内脏脂肪面积与血清T水平呈正相关;TG与FAI呈正相关;HDL-C水平与hs CRP水平呈负相关,均有统计学意义（P＜0.05）。结论:超重/肥胖PCOS患者血脂异常程度比单纯超重/肥胖患者更严重,高雄激素可能是导致血脂差异的重要原因之一。慢性炎症和高雄激素可能与超重/肥胖PCOS患者的血脂异常有关。
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