【摘 要】
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目的:总结导师运用通降理论辨治呕吐的临证经验,并挖掘分析近十年文献有关中医药治疗呕吐的证治规律,为临床辨治呕吐提供新的思路及文献数据支持。材料与方法:收集整理导师治
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目的:总结导师运用通降理论辨治呕吐的临证经验,并挖掘分析近十年文献有关中医药治疗呕吐的证治规律,为临床辨治呕吐提供新的思路及文献数据支持。材料与方法:收集整理导师治疗呕吐的临床病例,归纳总结导师治疗呕吐的辨治思路与处方用药规律。检索中文数据库,限定时间为2009年6月1日至2019年6月1日,制定检索策略,规范处理中药名称、证型及治法,建立中医药治疗呕吐的文献数据库,统计和分析中医药治疗呕吐的用药规律。结果:1.呕吐病的病机核心为胃腑通降失常,胃气上逆,与五脏气机升降密切相关。病理因素有寒、热、气、痰、饮等。导师临床治疗本病时,先辨病理邪气,通降胃气,兼调五脏气机,根据方证相应及病理兼夹确定不同的治则治法,辨证准确,疗效确切。2.文献数据挖掘共筛选出100篇文献,116条数据,141味中药,共24种证型。半夏、甘草、生姜、茯苓、陈皮、大枣、党参、黄连、竹茹、旋覆花为使用次数前十的高频药物,中药功效归类得出补虚药、化痰药、解表药、理气药、清热药为高频功效药物。关联规则分析排名前7组的药物关联组合为:半夏+代赭石,半夏+陈皮,半夏+竹茹,半夏+旋覆花,半夏+生姜,半夏+大枣,半夏+茯苓。药物-治法进行关联规则分析得出使用和胃降逆法时,甘草、生姜、茯苓、黄连、柴胡、黄芩为最常用药物。结论:1.导师临床辨治呕吐,围绕五脏气机升降展开,先辨寒热、痰饮、气滞等病理邪气,再确立清热通降、散寒通降、化饮通降等不同治则治法,结合方证应用经方治疗,临床疗效颇佳。2.文献挖掘的统计结果与导师临床经验均蕴含通降理论,为临床辨治呕吐提供临床及数据支持。
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