单心动周期实时三维超声心动图评价334例健康成人右心室容积和射血分数

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目的应用单心动周期实时三维超声心动图(single-beat real-time three-dimensionalechocardiography,sRT-3DE)分析不同年龄、性别及体表面积标化后健康成人右心室容积及射血分数的特点,初步探讨健康成人右心室容积及射血分数正常值参考范围,以便为临床心血管疾病的诊断、疗效评价及预后判断提供参考依据。方法应用Siemens Acuson SC2000超声诊断仪,配置4Z1c探头(频率1.75~4.25MHz),对348例健康成人进行常规超声心动图及sRT-3DE检查,其中334例健康成人(男161例,女173例;年龄18~79岁,平均43.8±15.0岁)完成检查和分析,研究对象分男女两组,按年龄分<30岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁及≥70岁6个组。使用机内eSieLVA和RVA分析工作站分析sRT-3DE所采集数据,获取右心室(right ventricle,RV)、左心室(left ventricle,LV)的舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end systolic volume,ESV)、每搏输出量(stroke volume,SV)及射血分数(ejectionfraction,EF),右心室EDV、ESV及SV经体表面积(BSA)标化,分别记为舒张末期容积指数(end diastolic volume index,EDVi)、收缩末期容积指数(end systolic volume index,ESVi)及每搏输出量指数(stroke volume index,SVi)。分析不同年龄组健康成人右心室容积和EF的特点,并研究其在性别间的差异以及体型特征(身高、体重、体重指数、BSA)与右心室容积和EF的相关性,采用Bland-Altman方法分析sRT-3DE在观察者内及观察者间的一致性。结果1.348例健康成人中334例(96%)完成sRT-3DE检查,结果显示总体RV-EDV(95.8±23.2)ml, RV-ESV(38.0±11.1)ml, RV-SV(57.8±13.8)ml及RV-EF(60.5±4.6)%,四者均呈正态分布。2.男女两组RV-EDV、RV-ESV、RV-SV的差异有统计学意义(P<0.001),RV-EF差异无统计学意义(P>0.05),BSA标化后男女两组EDVi、SVi仍然有差异(P<0.05)。3.不同年龄组总体:BSA标化前RV-EDV、RV-ESV、RV-SV差异有统计学意义(P<0.05),与年龄呈负相关;RV-EF差异无统计学意义(P>0.05),与年龄无相关性;经BSA标化后,总体右心室EDVi、ESVi和SVi差异仍有统计学意义(P均<0.05)。4. RV-EDV、RV-ESV、RV-SV均与BSA、身高、体重及体重指数(BMI)呈正相关,RV-EF与BSA、身高、体重及BMI无相关性。5. sRT-3DE所测RV-EDV、RV-ESV、RV-SV、RV-EF在观察者内及观察间均一致性较高。结论本研究采用sRT-3DE初步提供了不同性别及年龄组健康成人右心室容积和射血分数的正常参考范围,发现不同年龄组健康成人随年龄增长右心室容积有变化,而EF无明显变化,身高、体重、体重指数、体表面积与右心室容积有相关性,与EF无相关性,这可为临床右心疾病的诊疗提供有价值的依据。
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