目的分析多层螺旋CT的血管成像对胰腺癌胰周血管侵犯的临床特点,评价CTA诊断血管受侵的价值。方法对本院49例经手术病理证实的胰腺癌患者(男性28例,女性21例,年龄覆盖范围:33～80岁)行螺旋CT增强扫描,将各期获得的原始数据传至ADW4.2后处理工作站,结合多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MINIP)、曲面重建( C P R )、三维容积再现(VR)等后处理技术对胰周主要血管进行成像。胰周血管的受侵情况采取盲法,以三维图像为主,结合轴位图像,由两位影像诊断医师作出术前分析和评估。CT判断与手术及组织病理学结果进行对照和分析。结果49例临床胰腺癌的患者中钩突癌8例,胰头、颈部癌33例,胰体癌5例,胰尾癌2例,全胰腺癌1例,胰周主要血管受侵包括CA 3例, CHA 7例, SMA 8例,PV 16例, SMV 24例, SV 11例, IVC 2例。术中所见血管受侵35例,血管未见明确受侵14例;CTA显示血管受侵33例,血管未见明确受侵16例。胰周血管受侵的影像表现为:(1)动脉被肿瘤包埋或静脉管腔闭塞;(2)肿瘤包绕血管大于管周一半;(3)管壁不规则,管腔狭窄、僵直;(4)泪滴征。MSCT判断血管受侵准确度为87.75%,敏感度为88.57%,特异度为85.71%,阳性预测值为93.94%,阴性预测值为75%,此外,MSCT发现肝转移2例,漏诊1例,淋巴结转移5例,漏诊4例。结论MSCTA能直观准确显示胰腺癌对胰周血管的侵犯,术前MSCT多期增强扫描判断胰腺癌的胰周血管是否受侵对手术具有前瞻性指导意义。