【摘 要】
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神经性言语障碍患者因神经系统受损导致韵母发音异常,影响言语可懂度,降低沟通交流的效率。重读治疗和夸张构音对构音、韵律功能具有改善作用,被运用于改善韵母发音,提高构音清晰度和言语可懂度;但这两种方法及其组合对汉语背景下韵母发音的干预效果还未得到系统的验证。本研究的目的是探讨有无结合夸张构音的重读对神经性言语障碍患者韵母发音过程中构音运动功能和韵律功能的影响,并以此为依据制定神经性言语障碍患者韵母发音
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神经性言语障碍患者因神经系统受损导致韵母发音异常,影响言语可懂度,降低沟通交流的效率。重读治疗和夸张构音对构音、韵律功能具有改善作用,被运用于改善韵母发音,提高构音清晰度和言语可懂度;但这两种方法及其组合对汉语背景下韵母发音的干预效果还未得到系统的验证。本研究的目的是探讨有无结合夸张构音的重读对神经性言语障碍患者韵母发音过程中构音运动功能和韵律功能的影响,并以此为依据制定神经性言语障碍患者韵母发音的夸张构音重读治疗策略,进而通过个案研究验证其临床应用效果,以期针对性地从构音运动和韵律功能两方面改善患者的韵母发音,提高其言语沟通质量。本研究包括三个部分,具体内容为:1.研究一包括实验1和实验2,均为双组实验设计,分别从单韵母、复韵母发音两方面比较神经性言语障碍患者与正常成人在构音运动和韵律功能上的差异。结果显示患者在单、复韵母发音中的清晰度、共振峰参数、韵律参数上均与正常人有差别。患者单韵母清晰度参数中目标韵母正确率（P＜0.01）、词语正确率（P＜0.001）较低;共振峰参数中F1a、F2i、下颌距、舌距、F2i/F2u、VSA、VAI（P＜0.001）均较小,F2u（P＜0.01）较大;韵律参数中平均基频、构音速率（P＜0.05）及基频标准差、基频范围、强度标准差、强度范围（P＜0.001）均较小。患者复韵母清晰度参数中目标韵母正确率（P＜0.05）、词语正确率（P＜0.001）较低;共振峰参数中/ai/、/ua/（P＜0.05）、/uai/（P＜0.001）的F2斜率、/uai/的F2差值（P＜0.01）均较小。表明患者构音器官运动范围减小、韵母之间差异性减小、构音器官切换速度减慢,韵律上音调、响度、语速均受损,构音清晰度下降,言语可懂度受到影响。2.研究二包括实验3和实验4,均为单因素重复测量实验设计,分别从单、复韵母发音两个角度比较有无结合夸张构音的重读对患者韵母发音的影响。结果显示,重读后单韵母、复韵母韵律分析中构音速率减小（P＜0.05）,清晰度在包含单韵母的词语（P＜0.01）中有所提高。夸张构音重读在改善韵母发音上效果更为明显,表现为词语正确率（P＜0.01）提高;单韵母中F1a、VSA、VAI、平均基频、强度范围（P＜0.01）及下颌距（P＜0.05）均提高,构音速率（P＜0.001）减小;复韵母中平均基频、强度标准差、强度范围（P＜0.05）均增加,构音速率（P＜0.001）减小。表明夸张构音重读改善构音运动功能和韵律功能,言语可懂度提高。即神经性言语障碍患者可采用夸张构音重读的方式改善韵母发音,提高言语沟通质量。3.研究三基于研究一二的结果提出夸张构音重读治疗运用于神经性言语障碍患者韵母发音的治疗策略并进行验证。结果显示,经过10次训练后,患者韵母正确率（90.91%）和言语可懂度（94.4%）均提高;单韵母F1a、下颌距（P＜0.05）、舌距、平均基频、基频标准差、基频范围（P＜0.01）、F2i/F2u、VSA（P＜0.001）均提高,F2u（P＜0.001）、构音速率（P＜0.01）减小;复韵母/ua/F2斜率、构音速率（P＜0.001）、/uai/F2斜率（P＜0.01）均减小,/uai/F2差值（P＜0.001）、平均基频、强度标准差（P＜0.01）、基频标准差、基频范围、强度范围（P＜0.05）均增加。说明夸张构音重读治疗后患者的构音器官运动范围增加、构音器官切换速度减慢,音调水平和变化范围、响度变化范围有所增大,韵母发音改善,言语可懂度提高。本研究的创新之处在于通过探索夸张构音重读治疗对汉语背景下神经性言语障碍患者韵母发音的改善作用,制定并验证了夸张构音重读治疗策略,为神经性言语障碍患者韵母发音的临床干预提供参考,具有一定的实践价值和理论意义。
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