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目的：全面评价利用虹膜定位技术的波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis，LASIK)治疗近视眼的临床疗效及术后视觉质量。
方法：
1.采取随机及病人自愿原则选取包括虹膜定位波前引导LASIK组近视患者58例(112只眼)和常规LASIK组近视患者61例(117只眼)，共119例(229只眼)。入选标准：年龄≥18岁；等值球镜(spherical equivalent，SE)范围-2.00D～-10.00D；屈光度数稳定2年以上；最佳矫正视力1.0以上；所有患者手术前未配戴过角膜接触镜或角膜接触镜停戴两周以上，硬性接触镜停戴3周以上，角膜矫形镜停戴3～6个月；无全身系统性病变、其它眼部病变、眼部手术史和外伤史。
2.分别在术前及术后1月和3月时，采用WaveScan Wavefront System波前像差仪测量并分析暗视6mm瞳孔直径下各项Zernike系数及高阶像差的均方根值，采用Optec6500视功能仪测量暗视下5个空间频率的对比敏感度值，然后进行比较。
3.比较利用虹膜定位技术的波前像差引导的LASIK和常规LASIK术后裸眼视力、等值球镜度、高阶像差及对比敏感度的改变，并对术前及术后5个不同空间频率下对比敏感度及其变化与高阶像差及其变化作相关回归分析；将术后虹膜定位组及常规组患者按照各空间频率对比敏感度均数分为两组，分别分析两组间像差的差异。
结果：
1.术后三月虹膜定位组裸眼视力(z=2.339，P=0.019)及等值球镜度(t=2.838,P=0.005)明显优于常规组。术后虹膜定位组的Zernike系数Z3-3，Z31，Z33，Z40，Z5-1，Z51，Z55and Z6-6明显小于常规组的相应系数(P＜0.05)。术后虹膜定位组在暗光、暗光+眩光状态下所有频率对比敏感度值比术前有不同程度的提高(P＜0.01)，而常规组除了暗光加眩光状态下1.5及3cpd空间频率下好于术前以外，其余对比敏感度值均比术前有所下降(P＜0.01)，组间差异有显著统计学意义(P＜0.001)。
2.术前具有较大的总高阶像差均方根(the root mean square of higherorder aberrations，RMSh)值(RMSh≥0.3μm)的眼中，术后虹膜定位组RMSh增加值(13.5％)明显低于常规组(33.3％)(P=0.004)。而术前有大散光(≥1.0D)的眼中，术后虹膜定位组四阶球差(SA)以及六阶像差均方根值(R6)明显小于常规组(4SA，t=2.234，P=0.03；R6，t=2.366，P=0.02)。
3.术前空间频率为1.5c/d、3c/d时，随SA增大，对比敏感度减小；空间频率为1.5c/d、18c/d时，随R6增大，对比敏感度增大；空间频率为6c/d时，随R5增大，对比敏感度减小；空间频率为12c/d时的对比敏感度与高阶像差无相关性。
4.术后三月空间频率为1.5c/d、3c/d、6c/d时，随R3增大，对比敏感度减小；空间频率为12c/d、18c/d时，随R5增大，对比敏感度减小；空间频率为12c/d、18c/d时，随R6增大，对比敏感度增大。
5.术后虹膜定位组空间频率为1.5c/d时，高、低对比敏感度组间R3、R6、Z31、Z66有统计学差异(P＜0.05)，且低对比敏感度组R3、Z31的绝对值均高于高对比敏感度组，而R6、Z66的绝对值均低于高对比敏感度组；空间频率为3c/d、6c/d时，两组间RMSh、R3、Z31、Z42、Z66有统计学差异(P＜0.05)，且低对比敏感度组RMsh、R3、Z31、Z42的绝对值均高于高对比敏感度组，而Z66的绝对值低于高对比敏感度组；空间频率为12c/d、18c/d时，两组间R5、R6、Z5-1、Z53、Z66有统计学差异(P＜0.05)，且低对比敏感度组R5、Z5-1、Z53的绝对值均高于高对比敏感度组，而R6、Z66的绝对值均低于高对比敏感度组。
6.术后常规组空间频率为1.5c/d、3c/d时，高、低对比敏感度组间R6有统计学差异(P＜0.05)，且低对比敏感度组R6的绝对值均低于高对比敏感度组；空间频率为6c/d时，两组间R6、Z60有统计学差异(P＜0.05)，且低对比敏感度组R6、Z60的绝对值均高于高对比敏感度组；空间频率为12c/d时，两组间Z51、Z66有统计学差异(P＜0.05)，且低对比敏感度组Z51的绝对值高于高对比敏感度组，而Z66的绝对值低于高对比敏感度组；空间频率为18c/d时，两组间Z4-4、Z53、Z55有统计学差异(P＜0.05)，且低对比敏感度组Z4-、Z53的绝对值均高于高对比敏感度组，而Z55的绝对值低于高对比敏感度组。
结论：
1.利用虹膜定位技术的波前像差引导的LASIK手术能够有效减少术后高阶像差尤其是球差及彗差，相比常规组能更好地改善术后视力、等值球镜度及对比敏感度，手术效果稳定、安全。
2.术前术后高阶像差对对比敏感度的影响不同。术前SA是影响低频对比敏感度的主要因素，随着SA的增加，低频对比敏感度呈递减趋势；R5为影响空间频率6c/d对比敏感度的主要因素，随着R5的增加，6c/d对比敏感度呈递减趋势；而R6为影响高低频对比敏感度的主要因素，随着R6的增加，1.5c/d、18c/d对比敏感度呈递增趋势。术后R3是影响低中频对比敏感度的主要因素，随着R3的增加，低中频对比敏感度呈递减趋势；R5、R6为影响高频对比敏感度的主要因素，随着R5的增加，高频对比敏感度呈递减趋势，而随着R6的增加，高频对比敏感度呈递增趋势。
3.高阶像差的各个成分之间相互影响，相互制约，高阶像差的构成成分是影响视觉质量的关键因素。虹膜定位组术后高阶像差构成成分发生了有利于视觉质量提高的变化，也就是说，使视觉质量降低的像差成分(如R3、R5、Z31、Z42、Z5-1)减少，从而获得了较好的术后视力、等值球镜度及对比敏感度，尤其是术前高阶像差偏高者及大散光的患者更适合使用该种方法矫正屈光不正。