“十四五”规划将民生改善作为经济社会高质量发展的战略性条件。在我国社会经济发展趋势和疫情防控背景下,人民对生活质量的需求持续提高,随着医保制度的改革,医疗保障的功能不断增强、适用人群范围不断扩大,基金规模也随之日益增加。审计作为医疗保险基金制度监管体系的一部分,其立足点就是以人民的民生福祉为导向,加强对民生资金的监管力度,并辅助社会保障部门推动民生政策落地落实,促进我国医疗保障制度健康持续发展。本文首先对国内外相关文献进行介绍,将国内外学者的研究成果按照医疗保险制度发展、医疗保险基金审计的功能作用、技术方法和结果运用四个方面进行梳理归纳。接着,本文对医疗保险及制度的一些关键概念进行介绍,简要描述了医疗保险基金发展和规模及审计的现状,总结出现阶段基金存在的问题和医疗保险基金审计的特征及面对的挑战。在此基础上,建立了医疗保险基金审计实施框架,审计内容分为财务收支合规审计和制度执行绩效审计。本研究运用案例研究法,以A省医疗保险基金审计项目为例,对A省医疗保险基金相关政策和收支规模进行阐述,对具体的审计内容和审计流程、方法进行分析,使读者对医疗保险基金审计的大致内容和流程进行了解,认识到我国医疗保险基金制度在大力发展的同时,也存在骗取套取、过度医疗、疫情防控期间医保减征及缓缴政策不及时、健康扶贫资金使用率不科学等问题。本文对A省的医疗保险基金审计进行研究,发现审计在实施过程中存在没有将医保制度改善作为审计重点、审计资源不充分、信息化技术不成熟、整改效果不好等问题,也分析出审计机制不完善,审计未将增值保值部分纳入范围、审计结果运用还需加强,人员专业能力不足、审计技术落后,以及由于采用抽查方法和特殊群体的不稳定因素造成隐藏审计风险等原因。对上述问题,本文提出完善审计预防、整改和审计公告机制,健全审计内容进行社会保障的全过程的覆盖,提高审计信息化能力和优化审计方法、提高审计质量等建议。本文从合规和绩效双维度视角,以疫情防控背景,以脱贫攻坚、应急处理等民生重点为方向对A省医疗保险基金审计的研究,发现隐藏问题,提出优化意见。希望能对相关理论和实践有提升作用,一方面能够更深入审计理论的发展,促进学者的进一步研究;另一方面能够促进审计制度的进一步改善和社会民生制度的健全。