【摘 要】
：
目的 细菌耐药是抗感染领域较为棘手的问题,而碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP）的出现和流行更是对全球公共卫生领域产生了严重威胁。临床工作中,我们发现产OXA-48-like碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌通常介导较低的耐药水平,但用碳青霉烯类抗生素单药治疗却达不到治疗效果,这很可能与异质性耐药有关。本研究旨在探索产OX
论文部分内容阅读
目的 细菌耐药是抗感染领域较为棘手的问题,而碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP）的出现和流行更是对全球公共卫生领域产生了严重威胁。临床工作中,我们发现产OXA-48-like碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌通常介导较低的耐药水平,但用碳青霉烯类抗生素单药治疗却达不到治疗效果,这很可能与异质性耐药有关。本研究旨在探索产OXA-48肺炎克雷伯菌碳青霉烯异质性耐药的机制,为临床联合用药提供理论依据。方法 通过PCR从273株临床分离的肺炎克雷伯菌中筛选blaOXA-48-like基因,对blaOXA-48-like阳性菌株进行全基因组学分析,明确其ST型、耐药基因及质粒基因结构。通过群体谱分析（Population analysis profile,PAP）明确研究菌株的碳青霉烯异质性耐药表型。挑选耐药亚群,并通过传代实验,明确耐药亚群的异质性和稳定性。通过qRT-PCR明确原始临床菌株及其耐药亚群的blaOXA-48-like的mRNA相对表达量,明确肺炎克雷伯菌异质性耐药与OXA-48的关系。并通过全基因组学测序及比较基因组学分析,探讨产OXA-48肺炎克雷伯菌碳青霉烯异质性耐药的潜在机制。结果 从273株临床肺炎克雷伯菌株中筛选获得4株携带blaOXA-48-like基因的肺炎克雷伯菌,全基因组学提示其均为ST15型,携带的blaOXA-48-like基因型都为blaOXA-232。经PAP实验证实4株菌株均为亚胺培南和美罗培南的异质性耐药菌株。耐药亚群大部分菌株为均一性耐药,少部分仍具有异质性耐药表型,且耐药亚群的药敏表型和均一性表型传代后都具有稳定性。通过比较原始临床菌株及其耐药亚群blaOXA-48-like的mRNA相对表达量,发现耐药亚群blaOXA-48-like的mRNA相对表达量均高于原始临床菌株。比较基因组学分析,多株耐药亚群菌株中发现有外膜孔蛋白ompC和D-蛋氨酸转运系统metl等突变。结论 4株携带blaOXA-48-like基因的肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南异质性耐药,耐药亚群大部分为均一性耐药,其药敏表型及均一性表型具有稳定性。肺炎克雷伯菌碳青霉烯异质性耐药与blaOXA-48-like表达量升高有关,外膜孔蛋白ompC和D-蛋氨酸转运系统metl的突变可能为产OXA-48肺炎克雷伯菌碳青霉烯异质性耐药另一潜在机制。
其他文献
目的基于加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）理念,以《剖宫产加速康复外科护理指南》为框架,参照专家共识及相关文献中的临床干预措施,通过德尔菲法构建剖宫产围术期加速康复护理方案,应用于临床实践并评价其效果。方法本研究分为两个阶段:方案构建和实证研究。第一阶段:方案构建1.文献分析:系统检索与本研究内容相关的指南及文献,经筛选后进行质量评价,提取、汇
目的本研究通过虚拟现实技术结合翻转课堂对血透室低年资护士进行内瘘穿刺的培训,以提高血透室低年资护士内瘘穿刺理论知识操作技能和穿刺成功率,减轻血液透析患者痛苦,保护患者的“生命线”。为今后该培训方式在护理教学培训中的应用提供数据支持和循证依据。方法招募2020年1月至2022年1月进入血透室工作的40例低年资护士做为研究对象。利用随机数字法作为分组依据,将符合纳入标准的研究对象划分为对照组和试验组,
目的探索心脏术后患者谵妄的危险因素,构建老年心脏直视术后患者谵妄风险预测模型,并验证其预测效果。方法通过文献研究和专家会议,确立19个预测因子。采用便利抽样法,前瞻性选择2022年2月至2022年8月入住某市某三级甲等综合性医院心外ICU且符合标准的患者为研究对象。由研究小组成员于患者术前进行焦虑和抑郁调查。由ICU护士运用ICU意识模糊评估法于每日8时和20时评估患者是否发生谵妄,直至患者转出I
在当前的设计领域中,用户需求是产品改良的立足点,更是产品创新的突破点。一旦用户的需求得到满足,该产品会获得较高的用户满意度,也更容易获得成功。目前常用的用户研究方法只能通过问卷或采访获取浅显的用户数据,而用户心智模型是综合运用扎尔特曼隐喻抽取技术、攀梯访谈法、凯利方格法以及方法-目的链等技术,深入挖掘用户内心的想法,从而获取他们对此类产品的审美倾向和价值观。近年来,青年人群的颈部健康问题日益严重,
目的评估下呼吸道标本涂片镜检联合培养物基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术（MALDI-TOF MS）鉴定结果对下呼吸道感染早期诊断和治疗的价值。方法选取我院2019年1月-2021年12月期间诊断为社区获得性细菌性下呼吸道感染的853例患者的下呼吸道标本进行培养,统计感染细菌分布情况;选取的下呼吸道标本包括痰标本与灌洗液标本,通过比较两种标本类型的合格率和培养阳性率,以及对合格与不合格标本的培养
自2014年“11超日债”违约打破我国债券市场上一直存在的刚性兑付以来,市场风险逐渐开始暴露,违约现象屡见不鲜。截至2020年年末,我国债券违约规模高达1414.19亿元,为历年来最高,其中国企AAA级违约规模也达到518.97亿元,也为历年来最高。而永城煤电债券违约作为此次国企高等级信用债券违约潮中的最为瞩目的事件,对于债券市场产生了巨大的影响。基于此背景,本文选取大型煤炭国企永城煤电的债券违约
出于保护国内幼稚产业以及扶持产业发展的目的,政府往往会通过政府补助等方式对企业的生产经营进行干预。政府实施的政策必然会影响市场中企业的行为与效益,而补助作为一种有效的直接干预手段,很大程度上会影响企业的投资行为,进而影响企业的发展。在当前资源紧缺、环境恶化以及全球竞争愈发激烈的背景下,LED由于具有使用寿命长、节能环保等特点而受到政府重视,LED行业也成为政府补助的重点。因此,本文以LED行业内的
城市的发展令到很多旧有花园的建筑面积缩减,有的甚至消失。但随着社会的进步,人们开始对消遣活动场所有更多的要求和更大的需求,考虑到为人们提供更多的消遣场所,很多历史悠久的花园建筑都被翻新,且加入了游乐或康体等设施来活化,令到闲置的地方得到再利用,成为城市生活中的一个绿肺。基于前述背景,本研究的目的在于研究现存澳门葡式台地花园的设计现况及其可用性,进而通过使用者使用情况的反馈来探讨改善的建议及其应用。
目的 中医认为肾开窍于耳,肾虚可导致耳鸣耳聋,临床研究发现肾病综合征、慢性肾炎、肾功能不全、糖尿病肾病等病症也容易引发听力障碍。滋补肝肾中药何首乌常被应用于治疗耳鸣耳聋的传统方剂中,如首乌丸、首乌延寿丹、七宝美髯丹、首乌熟地汤等。本研究采用网络药理学和实验验证相结合的方法,研究何首乌治疗耳鸣耳聋的有效成分和分子机制,以期为何首乌治疗耳损伤的临床应用提供依据,并为何首乌在临床耳损伤的应用奠定基础。方
目的观察电针联合骨化三醇对去势后骨质疏松症大鼠血清E2、IL-6含量及骨密度的影响。方法制备大鼠绝经后骨质疏松症模型,治疗前进行模型验证,复制模型成功后并将其随机分为假手术组、模型组、电针组、药物组、针药结合组,分别进行电针、药物、针药结合治疗后观测S-E2、IL-6等及腰椎L1-L4、右侧股骨骨密度（BMD）指标。结果与假手术组比较,模型组雌二醇水平降低,具有统计学差异（P＜0.01）;与模型组