【摘 要】
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目的:研究循环肿瘤DNA（Circulating tumor DNA,ctDNA）在肺腺癌术后并进行靶向治疗的患者中的变化趋势,探讨分子靶向治疗的疗效以及ctDNA检查的作用与价值。方法:收集贵州医科大学附属医院胸外科收治于2021年1月至2021年10月的,经术后病理诊断为肺腺癌且临床分期在ⅠB-ⅢA期的病人20例纳入研究。所有患者术后基因检测均明确为EGFR阳性突变,在术后均接受EGFR-TK
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目的:研究循环肿瘤DNA（Circulating tumor DNA,ctDNA）在肺腺癌术后并进行靶向治疗的患者中的变化趋势,探讨分子靶向治疗的疗效以及ctDNA检查的作用与价值。方法:收集贵州医科大学附属医院胸外科收治于2021年1月至2021年10月的,经术后病理诊断为肺腺癌且临床分期在ⅠB-ⅢA期的病人20例纳入研究。所有患者术后基因检测均明确为EGFR阳性突变,在术后均接受EGFR-TKI（阿美替尼）分子靶向治疗,并在同期通过高通量测序平台（臻和科技公司提供）对患者术前、术后及靶向治疗后等不同时间段抽取的外周血行ctDNA检测。记录并分析20例患者术前、术后1周内,靶向治疗3个月后以及靶向治疗6个月后的ctDNA浓度水平及变化趋势,并根据患者的病理分期将20例肺腺癌患者分为ⅠB-Ⅱ期的早中期组与ⅢA期的晚期组。运用SPSS 20.0进行数据统计,分析患者术前、术后、靶向治疗后的ctDNA浓度水平变化趋势,对比两组间患者的ctDNA浓度差异,P＜0.05则差异有统计学意义。结果:20名患者的术前ctDNA浓度为5.197±0.744ng/μL,术后1周内ctDNA浓度为4.174±1.085ng/μL,进行分子靶向治疗后3个月的ctDNA浓度为3.879±0.792ng/μL,靶向治疗6个月后的ctDNA浓度为3.750±0.782ng/μL。随着治疗过程的进行,患者ctDNA浓度水平均较术前下降。根据患者的病理分期将20例肺腺癌患者分为ⅠB-Ⅱ期的早中期组与ⅢA期的晚期组。两组患者的年龄与性别的差异无统计学意义（P＞0.05）,在基因突变类型及吸烟史方面也均无统计学差异（P＞0.05）。比较两组患者的术前、术后1周内、分子靶向治疗3月后及6月后的ctDNA浓度水平可知,术前两组ctDNA浓度差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1周内、靶向治疗3个月后及6个月后的ⅢA期组的ctDNA浓度高于ⅠB-Ⅱ期组,差异有统计学意义（P＜0.05）;ⅠB-Ⅱ期组内随着治疗时间的延长,ctDNA浓度逐渐下降,术后1周内、靶向治疗3个月后及6个月后的ctDNA浓度均低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）,6个月后ctDNA浓度低于术后1周内的ctDNA浓度,差异有统计学意义（P＜0.05）;ⅢA期组内随着治疗时间的延长,ctDNA浓度同样逐渐下降,靶向治疗3个月后及6个月后的ctDNA浓度也均低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）,靶向治疗6个月后的ctDNA浓度低于术后,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:ctDNA浓度的变化趋势与手术治疗、分子靶向治疗等密切相关,通过对EGFR阳性的肺腺癌术后患者的治疗进程中的ctDNA浓度水平的变化可知,进行EGFR-TKI阿美替尼分子靶向治疗是有效的。而同样,ctDNA的定量分析对肺腺癌术后辅助靶向治疗疗效的评价具有一定的应用价值,值得后续的深入研究。
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