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目的:通过对比C2一侧椎板螺钉+对侧椎弓根钉内固定系统和C2双侧椎弓根钉内固定系统治疗颅底凹陷合并寰枢脱位的疗效及预后,探讨C2一侧椎板螺钉+对侧椎弓根钉内固定系统临床应用价值。并且实施体外拔出力测试,比较C2椎弓根钉与椎板钉生物力学差别,尝试为临床置钉方式选择提供生物力学依据。方法:回顾性收集贵州医科大学附属医院神经外科2016年至2021年9月收治的颅底凹陷、寰枢脱位患者,排除存在严重骨质疏松患者后,入组并完成随访45例,失访2例。根据有无C2单侧椎动脉走行异常或枢椎椎弓根纤细等椎弓根螺钉置钉禁忌,将患者分为A、B两组。A组（32例）:患者无椎弓根钉置钉禁忌,予置入C2双侧椎弓根钉;B组（13例）:患者有单侧椎弓根钉置钉禁忌,予置入C2一侧椎板螺钉+对侧椎弓根钉。两组患者置入C2螺钉后,有寰枕融合畸形患者,使用C2螺钉+枕骨板内固定系统,用磨钻磨除枢椎椎板表层骨皮质及枕骨板下方外层骨皮质,制备植骨床,复位后进行植骨。寰椎发育正常,行寰枢融合患者,用磨钻磨除寰椎后弓、枢椎椎板外层骨皮质,制备植骨床,复位后进行植骨。术后均严格佩戴颈托大于3个月。对两组患者进行随访,随访时间为术后1周、术后3个月、术后末次随访（末次随访时间为术后6个月）。分别比较两组患者的各项临床数据,包括性别、年龄、术前和术后随访时的JOA评分、JOA改善率以及ADI（寰枢间隙）、齿状突尖端到钱氏线的距离（DOCL）、延髓颈髓角（CMA）、植骨融合情况等影像学资料。所有数据均应用SPSS22.0进行统计学分析,若样本符合正态分布,采用独立样本t检验,非正态采用独立样本秩和检验,计数资料比较采用卡方检验,P＜0.05具有统计学差异。另外,我们利用体外力学测试仪器在6例人体枢椎标本上进行枢椎单皮质椎弓根螺钉和单皮质椎板螺钉固定,测试螺钉最大拔出力并进行统计分析。结果:回顾性研究中完成随访患者45例,均顺利完成手术,术后1周寰枢关节复位效果良好,ADI均小于3 mm、齿状突尖端到钱氏线的距离（DOCL）＜3 mm。两组患者术后1周及末次随访时JOA评分与术前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,证明两种内固定系统均安全可靠、神经功能障碍改善情况良好。两组患者术后1周及末次随访时延髓颈髓角角度、ADI、齿状突尖端到钱氏线的距离（DOCL）等指标与术前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,证明两种内固定系统术后复位效果确切,延髓颈髓角持续增大。两组患者术后1周、术后3月及末次随访时,组间JOA改善率不具备显著统计学差异（P＞0.05）,提示两种不同的内固定系统,术后神经功能改善疗效差别不大。术后末次随访时,A组患者均植骨融合,B组患者有1例植骨融合欠佳,但两组植骨融合率无明显差异（P＞0.05）。体外拔出力研究中,单皮质枢椎椎弓根螺钉的最大拔出力平均为646.54±229.00N,单皮质枢椎椎板螺钉的最大拔出力平均为383.25±169.20N;椎弓根螺钉的最大拔出力大于椎板螺钉,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:两种枢椎置钉方式构成的后路内固定系统均可取得满意的临床疗效,有效的改善延髓颈髓角,对延髓、颈髓减压充分。C2双侧椎弓根钉内固定系统长期复位效果、神经功能改善情况良好,是后路手术首选的内固定方式。对有C2椎弓根钉置钉禁忌的患者,C2一侧椎板螺钉+对侧椎弓根钉内固定系统也可提供良好的复位效果,有效的改善患者神经功能障碍,是一种可行的替代方案。