公立医院取消药品加成后的政府补偿机制研究

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在中国,群众“看病难,看病贵”已然成为一种不可否认的现状,在此形势下,国家必须深化医疗改革,而公立医院改革作为改革的重点领域,国家对此投入了大量的资金。作为改革主导者的政府应当构建何种最适宜的补偿机制,作为改革对象之一的公立医院作为曾经的药品加成的主要受益者,在药品加成取消后又应当获得何种相应的补偿,是本文研究的重点。在新中国成立之初,我国政府规定医院实行低价格政策以体现医疗服务的便利性,便于广大低收入百姓看病,当时的医院医疗服务收取的费用基本上都是成本价。改革开放后,随着各行业经济的迅速发展,医院的运行的亏损更为明显,1954年,为了改善这种情况,保证医院的正常运行,政府出台了药品加成政策,提高了医院的收益和医护人员的收入水平,加强医院经营的自主性、灵活性。但在实行了药品加成政策后的几十年间,我国的医疗费用的增长幅度却大大超出了人均收入水平,增长速度达到了30%,对人民生活水平和社会稳定造成了严重的影响。究其原因,作为医疗费用重要组成部分的药品费用起着不可小觑的关键作用。国家取消药品加成势在必行,发改委在2006年《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》规定:县及县以上医疗机构销售药品,以实际购进价为基础,顺加不超过15%的加价率作价,在加价率基础上的加成收入为药品加成。2012年4月,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的通知,通知声明公立医院改革将取消药品加成。国务院医改办公立医院组和政策组负责人2015年8月6日指出,3077家县级公立医院、446家城市公立医院取消了全部药品加成,江苏、浙江、福建、安徽、四川、陕西、宁夏等7个省份已经在全部县级公立医院取消药品加成。本文主要研究分析取消药品加成的政策起源和取消药品加成后,对公立医院的产生的积极和消极影响,政府实行哪些补偿手段以保证公立医院的正常运营及维持公立医院的公益性的本质属性,指出当前政府补偿存在的问题并提出相应对策。
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