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目的肺部感染是老年人常见的疾病之一,据统计16%以上的老年人直接死于肺部感染,并且有随着年龄增长而增高的趋势,因此,早期诊断、早期治疗对疾病的评估至关重要。本研究通过收集老年肺部感染患者及对照组的临床基本资料,检测血清脂联素(Adiponectin,APN)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等临床指标,探讨APN水平在老年肺部感染中的变化及与肺部感染的联系,以期为老年肺部感染患者临床诊断及病情监测提供依据,同时为临床医师提供一种辅助诊断及监测病情变化的方法。方法选取2012年4月--2013年6月在我院连续入住的>60岁的社区获得性肺炎及医院获得性肺炎患者70例,作为感染组；按照重症肺炎诊断标准,重症肺炎患者27例,作为重症组,余43例非重症患者,作为轻症组；选取同期在我院体检中心>60岁的健康受检者20例,作为对照组。应用酶联免疫吸附法测定APN水平、乳胶增强的免疫比浊法测定CRP水平,并观察血清APN水平及CRP水平的变化。结果1.与对照组比较,感染组中性粒细胞比率(Neutrophile granulocyte, N%)、白细胞数(White blood cell,WBC)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)；其余临床指标两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.与对照组比较,轻症组、重症组血清APN水平均明显降低[(8.89±1.93)mg/Lvs(6.79±1.87) mg/L vs (4.89±1.13)mg/L,P<0.05];与轻症组比较,重症组血清APN水平明显降低[(6.79±1.87) mg/Lvs (4.89±1.13) mg/L,P<0.05];与对照组比较,轻症组、重症组CRP水平均明显升高[(1.69±1.12) mg/L vs (13.38±3.07) mg/L vs (18.41±4.6)mg/L,P<0.05];与轻症组比较,重症组CRP水平明显升高[(13.38±3.07)mg/Lvs (18.41±4.6) mg/L,P<0.05].3.经内科积极治疗后,轻症组、重症组血清APN水平分别升高约41.1%、20%,且轻症组升高更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)；CRP水平分别降低约64.3%、60.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。4.APN水平与临床指标的相关分析,发现血清APN与CRP、SBP、DBP相关,相关系数分别为：r=-0.534、0.420、0.266(P<0.05)。5.进一步行多元逐步回归分析,以APN为应变量,SBP、DBP、TG、CH、HDL、 LDL、FPG、2hPG、N%、WBC为自变量进行多元逐步回归分析显示,CRP、SBP均进入APN的回归方程,结果表明在排除多种因素的交互影响后,CRP、SBP是血清APN的独立影响因素。回归方程为：APN=3.051-0.181CRP+0.043SBP6.经多元逐步Logistic回归分析,APN是老年肺部感染的独立影响因素。结论1.APN水平随着肺部感染程度呈一动态演变,提示APN与老年肺部感染的发生发展密切相关,可能是老年肺部感染的显著影响因素。2.APN可能是一种新的抗炎因子。3.APN有望作为老年人肺部感染诊断和病情监测的新的标志物。