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目的:
比较三种人工晶状体眼的短期视觉质量并进行评价(包括两种非球面多焦点人工晶状体与一种非球面单焦点人工晶状体)。
方法:
实验性研究。老年性白内障患者171例(171眼)。白内障超声乳化吸除术时植入非球面折射型多焦点ReZoomIOL(ReZoom组)、非球面衍射型多焦点TecnisZM900IOL(TecnisZM900组)和非球面单焦点IOL(TecnisZA9003组)各为57例(57眼)。术后3个月时检查裸眼及矫正远、近视力、最佳矫正远视力下的近视力、波前像差、调制传递函数值、40、63、100 cm对比敏感度视力、拟调节力;并比较脱近用镜率。
结果:
术后3个月裸眼近视力和最佳矫正远视力下的近视力ReZoom组和TecnisZM900组明显优于Tecnis ZA9003组(P<0.01),裸眼近视力TecnisZM900组优于ReZoom组(P<0.01),调节幅度TecnisZM900组大于ReZoom组大于TecnisZA9003组(P<0.01)。瞳孔直径3mm时的像差经单因素方差分析,总像差、高阶像差、球差、慧差差异有统计学意义,进一步经q检验TecnisZA9003组、TecnisZM900组与ReZoom组的差异有统计学意义(P<0.01),瞳孔直径5mm时的像差经单因素方差分析,总像差差异有统计学意义,进一步经q检验发现TecnisZA9003组、TecnisZM900组与ReZoom组差异有统计学意义(P<0.01),除在100cm处TecnisZM900组和TecnisZA9003组LC(10%对比度)视标检测VAS分值差异无统计学意义,其余40、63、100cm处的差异均有统计学意义。调制传递函数值(5—20cpd)及平均值差异TecnisZA9003组与ReZoom组有统计学意义,(5—15cpd)及平均值的差异TecnisZM900组与ReZoom组有统计学意义,脱近用镜率ReZoom组96.49%优于TecnisZA9003组29.82%,差异有统计学意义(X2=54.44 P<0.01),TecnisZM900组94.74%优于TecnisZA9003组29.82%(X2=51.12 P<0.01)
结论:
1、非球面衍射型多焦点人工晶状体TecnisZM900与非球面折射型多焦点人工晶状体ReZoom临床应用安全;较非球面单焦点人工晶状体TecnisZA9003具有拟调节力,可获得良好远、中、近视力,适合于迫切要求脱镜的患者。
2、波前像差ReZoom较TecnisZM900与TecnisZA9003大,随瞳孔直径的增大差别缩小;MTF值ReZoom在中低频率较TecnisZM900与TecnisZA9003损失,TecnisZM900与TecnisZA9003相比波前像差与MTF值无损失,前表面非球面设计优于五区带折射环设计。
3、对比敏感度视力分值在40、63cm处非球面衍射型多焦点人工晶状体TecnisZM900较非球面折射型多焦点ReZoom人工晶状体具有优势,在100cm处非球面折射型多焦点ReZoom人工晶状体较非球面衍射型多焦点人工晶状体TecnisZM900具有优势。