论文部分内容阅读
目的:白癜风是一种常见的色素障碍性皮肤病,目前被认为是一种自身免疫性皮肤病,其病因尚不明确。自身免疫学说是最为人接受的白癜风发病学说,患者体内自身免疫系统异常,导致黑素细胞被破坏,被认为是白癜风的发病原因。自身免疫性甲状腺疾病也是一种常见的自身免疫性疾病,有研究认为白癜风与自身免疫性甲状腺疾病有关。本研究旨在分析总结不同类型、临床分期的成人白癜风患者体内的免疫水平和甲状腺功能、甲状腺自身抗体水平,进一步探讨白癜风与免疫的关系及白癜风与自身免疫性甲状腺疾病的相关性。方法:1.研究对象:2007年11月至2008年12月在我院皮肤科白癜风专病门诊就诊的1049例白癜风初诊患者。所有患者的年龄均大于18岁。诊断与分型分期依据《白癜风临床分型及疗效标准（2003年修订稿）》。对其中256例患者进行血液补体、外周血T细胞亚群检测,这些患者均无其他自身免疫性疾病或免疫缺陷性疾病,近3月内未接受过系统性免疫抑制剂治疗。对249例患者进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体检测,这些患者之前均未被诊断患有自身免疫性甲状腺疾病。2.方法:采用统一设计的成人白癜风临床调查表及对患者本人进行询问,内容包括姓名、性别、年龄、病程、临床分型、分期、有无家族史等。补体检测采用免疫比浊法,T细胞亚群采用流式细胞仪进行定量分析,甲状腺功能测定采用放射免疫分析法,甲状腺自身抗体检测采用电化学发光免疫分析。3.统计学分析:EpiDma3.1软件建立数据库,Stma8软件进行统计分析。统计采用t检验和χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。结果:1.1049例成人白癜风患者中,男性462例（44.04%）,女性587例（55.96%）,平均年龄33.10岁,平均发病年龄28.05岁。所有白癜风患者中,节段型占11.73%,寻常型占88.27%。进展期占58.82%。2.256例白癜风患者中发现,进展期白癜风患者补体C3水平和CD4+、CD8+细胞水平低于稳定期白癜风患者。3.249例白癜风患者中,进展期白癜风患者游离甲状腺素（FT4）水平高于稳定期白癜风患者,不同临床分型及临床分期的白癜风患者之间甲状腺自身抗体阳性率无明显差异。结论:1.白癜风患者男女比例1∶1.27,平均发病年龄28.05岁。节段型约占所有白癜风患者的1/10。2.细胞免疫在白癜风发病机制中起了重要作用,体液免疫也可能参与节段型白癜风患者的发病。3.白癜风的发病和进展可能与甲状腺功能紊乱有关。