【摘 要】
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目的 本研究旨在通过文献回顾法、半结构式访谈法、德尔菲专家函询法,并依据国内外关于护理支持性工作环境等测评量表的相关维度,构建符合我国社区医疗服务情况的社区护士实施延续性护理支持性需求调查问卷,并使用构建的调查问卷对杭州市社区卫生服务中心的社区护士进行问卷调查,了解其实施延续性护理的需求现状,为社区顺利及有效的开展延续性护理提供理论依据,并为社区后期关于延续性护理的发展及社区护士的培训提供参考依据
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目的 本研究旨在通过文献回顾法、半结构式访谈法、德尔菲专家函询法,并依据国内外关于护理支持性工作环境等测评量表的相关维度,构建符合我国社区医疗服务情况的社区护士实施延续性护理支持性需求调查问卷,并使用构建的调查问卷对杭州市社区卫生服务中心的社区护士进行问卷调查,了解其实施延续性护理的需求现状,为社区顺利及有效的开展延续性护理提供理论依据,并为社区后期关于延续性护理的发展及社区护士的培训提供参考依据。方法 1.本研究在大量阅读国内外文献的基础上,参考国内外关于护理支持性工作环境的相关理论构架,以及在小组讨论后确定研究基本构架及后期访谈框架。选取11名合适的社区护理管理者及社区护理人员进行半结构式访谈,并初步确定社区护士实施延续性护理支持性需求调查问卷的初始条目。初步形成的问卷经过两轮德尔菲专家函询法进行咨询论证,使用专家熟悉系数、积极系数、权威系数、变异系数、专家协调系数等指标,对专家咨询的可靠性和代表性进行验证。认真分析、整理专家返回的反馈意见,根据专家意见经小组讨论后对相关条目进行删减及修改,最终确定了由三部分构成的预试调查问卷,分别为:社区护士一般资料调查表、社区护士对延续性护理认知及开展现状调查表、社区护士实施延续性护理支持性需求调查表,其中第三部分“社区护士实施延续性护理支持性需求调查表”由8个维度的60项相关条目组成。2.使用预试问卷对杭州市社区卫生服务中心的180名社区护士进行预调查,通过Cronbach’s a系数、分半信度、结构效度、内容效度等方法对问卷进行信效度的分析,确定该问卷的有效性及可行性,并根据统计学方法对问卷条目进行筛选,最终确立调查问卷。3.使用最终形成的问卷对杭州市18所社区卫生服务中心的360名社区护士进行问卷调查分析杭州市社区护士实施延续性护理支持性需求现状。结果 1.通过德尔菲专家函询法、因子分析法、项目分析法,最终确立了包含三个部分的调查问卷,其中第三部分“社区护士实施延续性护理支持性需求调查表”包含8个维度(工作负荷、职业发展支持、同伴支持、硬件资源条件支持、权利与保障支持、领导与管理支持、认可度、自主性)、58个条目。第一部分“一般情况调查表”以及第二部分“延续性护理开展现况及一般认知情况调查表”分别由受试者根据自身实际情况进行选填,第三部分“社区护士实施延续性护理支持性需求调查表”则采用了 Likert-5级评分法进行需求程度的评价,分别为非常需要、需要、有点需要、不需要、完全不需要,问卷的总分为290。得分越高说明受试者对于需求也大,反之则需求较低。本研究使用探索性因子分子,共萃取出8个公因子,累计方差贡献率为85.046%。2.本研究构建的调查问卷的社区护士实施延续性护理支持性需求测评工具(第三部分)的总Cronbach’a系数为0.978,8个维度的Cronbach’s a均高于0.818;第三部分的总体分半信度为0.819;内容效度为0.969,表明该问卷具有较好的信效度。3.使用社区护士实施延续性护理支持性需求调查问卷进行调查,经分析,发现目前杭州市社区护士对于实施延续性护理支持性需求的程度普遍较高,所有条目均值均达到4.0以上。4.影响社区护士对实施延续性护理支持性需求的相关因素有年龄、文化程度、社区工作年限以及是否开展家庭访视。研究结论 本研究所构建的社区护士实施延续性护理支持性需求测评问卷,具有良好的信度、效度,可用于社区护士实施延续性护理支持性需求的调查。调查显示目前杭州市社区护士人力资源结构合理,年龄构成、整体学历、社区从业年限以及编制情况良好,且社区护士家庭访视工作开展良好,发现目前杭州市社区护士对于实施延续性护理支持性需求的程度普遍较高。相关部门可以根据社区护士对于实施延续性护理支持性需求的需求程度采取相应措施及改进,以保障延续性护理的有效及顺利开展。
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