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目的:麻痹性斜视是由于神经核、神经或眼外肌本身器质性病变而引起的多条单条或眼外肌部分性或完全性麻痹(眼外肌功能减退但非完全瘫痪)所致的偏斜。在中医眼科文献中将本病称为“神珠将反"、“瞳神反背”、“视一为二”等。因为双眼视觉遭到突然的破坏,故复视、视混淆和眩晕等症状较为明显。严重影响患者的工作和生活。近年来随着人们生活水平的提高,生活节奏的加快,造成了人们饮食结构的不平衡和作息时间的不规律,故本病的发病率日渐升高,目前西医对于本病的治疗方法和药物很多,但治疗效果不甚满意。而我们根据对疾病发病机理的认识,认为本病的临床类型以风胜脾虚型最为多见,治疗应以疏风、健脾、解郁为法,并采用中药全蝎钩藤饮(庞赞襄先生自拟方)治疗本病。本课题通过50例后天性麻痹性斜视患者的临床观察研究,验证全蝎钩藤饮的临床疗效。
方法:本课题共观察病人50例,男性40例,女性10例。所有病例来自2008年3月至2010年1月在河北省人民医院中医眼科门诊及住院患者。将符合纳入标准的50例患者随机分成两组进行临床观察,治疗时间均为4周,治疗组25例,男21例,女4例,对照组25例,男19例,女6例。治疗组服用全蝎钩藤饮(全蝎、钩藤、党参、黄芪、白术、茯苓、柴胡、荆芥、秦艽、防风、前胡各10g、甘草3g),水煎服,每日2次。对照组服用肌苷片0.4g,每日3次。比较在治疗前后两组患者的临床症状、体征以及相关检测指标的变化情况。
结果:
临床研究:
使用SPSS10.0 for windows进行统计学处理。计数资料用X2检验,分组资料计量指标及治疗前后配对资料用t检验。若有统计学意义,用最小显著差异法(LSD)做两两比较,P<0.05有显著性差异。
1两组患者疗效比较:(Table5)
依据《中医病证诊断疗效标准》的疗效评定标准,治疗组治愈率60％,对照组治愈率12％,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。
2两组患者治疗前后主症疗效比较:(Table6)
治疗组与对照组治疗前后对单个症状均有明显改善(*P<0.05),但治疗组明显优于对照组(ΔP<0.05)。
3两组患者主要证候疗效比较:(Table7)
两组均能明显改善患者的主要证候,治疗组总有效率96％,对照组总有效率52％,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。
结论:本课题临床研究表明,全蝎钩藤饮对风胜脾虚型后天性麻痹性斜视有显著的治疗效果,能明显改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。在用药过程中未出现肝、肾等重要器官的损害。提示采用中药全蝎钩藤饮从疏风、健脾、解郁的角度治疗本病,疗效确切、安全、无不良反应,拓宽了当前药物治疗后天性麻痹性斜视的思路,有良好的临床应用前景。