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本课题分为两部分，第一部分讨论64层螺旋CT对肺部良恶性肿瘤及肿瘤样病变灌注成像的差异性分析及其灌注参数值比较的可行性分析；第二部分利用64层螺旋CT灌注成像中的灌注参数值对比研究肺癌患者化疗前后的局部肺组织的血流动力学改变，并评估预后。第一部分肺内良恶性肿瘤及肿瘤样病变的鉴别诊断目的：对患有肺部良恶性肿瘤及肿瘤样病变的患者评价肿瘤及其周围肺组织CT灌注参数值的差异性并评价CT灌注技术的可行性。方法：收集75例肺内有肿瘤及肿瘤样病变的患者，年龄20~86岁（男44例，女31例），所有病例经手术或穿刺病理证实。对已知肺内有肿瘤样病变（性质不明）的患者行CT灌注扫描。非离子型对比剂80ml，注射速率5.0ml/s，延迟5s，扫描时间22s。比较肺内良恶性肿瘤及肿瘤样病变的灌注参数值及灶周灌注参数值。结果：肺内炎性假瘤与肺癌的BV（blood volume）、BF(bloodflow)、PS(permeability surface)值无统计学意义；肺结核与肺癌的BV、BF值有差异（PBV=0.018，PBF=0.026）；良恶性肿瘤及肿瘤样病变的TDC(time density curve)分型有统计学差异（P=0.002）；良性肿瘤及肿瘤样病变灶周肺灌注无减低现象；恶性肿瘤灶周灌注较健侧减低（PBV=0.009；PBF=0.014）；中央型肺癌灶周的BV值减低有统计学意义（P=0.032）；周围型肺癌灶周的BV、BF、PS均降低（PBV=0.038，PBF=0.042，PPS=0.025），有统计学意义。结论：用CT灌注技术来鉴别肺内良恶性肿瘤及肿瘤样病变的方法可行，肺内良恶性肿瘤及肿瘤样病变灶周肺灌注有差异。第二部分CTP在肺恶性肿瘤化疗后疗效评估中的应用研究目的：观察肺癌患者化疗前后CT灌注参数的变化，监测治疗疗效，评价预后。方法:对已经确诊肺癌的20例患者化疗前行CT灌注扫描，其中男14例，女6例，年龄43~81岁，平均年龄63岁。注射非离子型对比剂80ml，注射速率5.0ml/s，延迟5s，扫描时间30s。化疗后再次进行CT灌注扫描。比较治疗前后灌注参数的变化及其与无进展生存时间和总生存时间的关系。结果:化疗后PR(部分缓解)组（n=2）病变的BF、BV值较化疗前升高（PBF=0.011，PBV=0.043），PD(疾病进展)组BF、BV值较化疗前明显降低（PBF=0.022，PBV=0.038），SD(病灶稳定)组BF、BV、PS变化不显著；化疗后PR组瘤周灌注值无明显改变，PD组瘤周BF、BV、PS值明显降低，差异有统计学意义，SD组瘤周灌注值差异并不显著。结论:肺癌患者化疗前后，CT灌注值的变化对评估化疗疗效有一定作用。