研究背景与目的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）在发展中国家包括中国具有很高的感染率,其被认为是慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等疾病的主要致病菌。研究表明H.pylori主要在儿童时期获得,并且多数发展为慢性持续感染,并在若干年后导致胃黏膜病变。目前认为H pylori感染主要在成人中引起胃黏膜癌前病变,这些病理情况是否也可能发生在儿童中还存在争议。由于这将是一个关键的问题,以确定是否应该对这类人群提供干预以防止疾病的发展,因此本研究通过对中原地区因上消化道症状住院儿童的内镜检查及病理结果进行分析,探讨儿童及青少年中H.pylori感染及其导致胃黏膜癌前病变的情况。材料与方法本研究共筛选2018年8月至2021年7月在郑州大学人民医院（河南省人民医院）儿科因上消化道症状就诊的儿童及青少年患者4258例,最终纳入患者1015例,分为1-4岁、5-8岁、9-12岁及13-18岁四个年龄组。纳入儿童及青少年均行上消化道内镜检查,同时取胃黏膜组织活检标本行快速尿素酶试验（RUT）及组织病理学检查,收集这些患者的临床及组织病理资料并进行分析。采用快速尿素酶试验及胃黏膜组织活检样本H.pylori免疫组化结果评估患者的H.pylori感染状态,比较H.pylori阳性组和阴性组患者之间胃黏膜癌前病变发生情况、活动性炎症及炎性细胞浸润的程度。结果1.本研究共纳入1015例儿童及青少年患者,其中男孩604例,女孩411例。H.pylori感染患者的平均年龄大于非感染患者（11 vs 9岁,P＜0.05）,但性别分布无明显差异。内镜检查结果显示,胃窦疣状胃炎在H.pylori阳性患者中常见,而慢性浅表性胃炎在H.pylori阴性患者中所占比例更多（P＜0.05）。2.患者的H.pylori总体感染率为84.14%（854/1015）。随着年龄的增长,儿童感染H.pylori的概率逐渐升高。其中5-8岁、9-12岁及13-18岁组儿童H.pylori感染率显著高于1-4岁组儿童,且9-12岁及13-18岁组儿童H.pylori感染率显著高于5-8岁组儿童。3.在854例H.pylori阳性儿童患者中,胃黏膜病理结果证实癌前病变的发生率为4.33%（37/854）,其中有17例萎缩、11例肠上皮化生和9例不典型增生。而在161例H.pylori阴性组儿童中,仅有1例（0.62%）胃黏膜萎缩,未见肠化及不典型增生（P＜0.05）。4.在H.pylori感染患儿中,胃黏膜病理表现有活动性炎症的比例显著高于H.pylori阴性组（P＜0.001）。对不同年龄组分别进行分析,可发现1-4岁组患儿胃黏膜活动性炎症与H.pylori感染状态无明显相关,而在5-8岁、9-12岁组及13-18岁组,H.pylori感染患儿病理表现有活动性炎症的发生率均明显高于未被感染的患儿（P＜0.05）。5.所有患儿胃黏膜样本组织病理检查中均未发现有重度中性粒细胞浸润。与H.pylori阴性患者相比,阳性患者胃黏膜中性粒细胞浸润程度显著高于阴性患者（Z=4.319,P＜0.001）。除1-4岁组儿童外,5-8岁、9-12岁、13-18岁组H.pylori阳性患儿胃黏膜中性粒细胞浸润程度均高于阴性组（P＜0.05）。6.H.pylori阳性患者胃黏膜淋巴细胞浸润程度显著高于阴性患者（Z=3.997,P＜0.001）。在9-12岁和13-18岁组,H.pylori阳性患者较阴性患者表现出更严重的淋巴细胞浸润（P＜0.05）,而在1-4岁及5-8岁组,这种差异并不明显（P＞0.05）。结论在高H.pylori流行率及高胃癌风险的中原地区,因上消化道症状住院的儿童及青少年H.pylori感染率较高。感染儿童及青少年胃黏膜癌前病变的发生率为4.33%,显著高于未感染患儿。这揭示了一个以往被忽略的关键问题,未来需要对这类人群进行更多的调查和干预。