【摘 要】
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研究背景与目的:肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,其发病率在泌尿系统恶性肿瘤中仅次于膀胱癌,死亡率更是位居泌尿系统恶性肿瘤位列第一。肾癌单侧多见,双侧肾癌仅占所有肾癌病例的5%-10%,其中又以同时性双侧肾癌最为常见。目前关于同时性双侧肾癌的研究还十分局限,其生存预后与单侧肾癌是否一致以及影响患者术后生存的因素尚不明确。本文旨在探究非转移同时性双侧肾癌的独立危险因素,并以此构建出可以预测患者术后生
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研究背景与目的:肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,其发病率在泌尿系统恶性肿瘤中仅次于膀胱癌,死亡率更是位居泌尿系统恶性肿瘤位列第一。肾癌单侧多见,双侧肾癌仅占所有肾癌病例的5%-10%,其中又以同时性双侧肾癌最为常见。目前关于同时性双侧肾癌的研究还十分局限,其生存预后与单侧肾癌是否一致以及影响患者术后生存的因素尚不明确。本文旨在探究非转移同时性双侧肾癌的独立危险因素,并以此构建出可以预测患者术后生存的预后模型,从而为此类患者术后诊疗随访提供个性化指导。研究方法:本研究利用SEER数据库2010-2015年间的非转移性同时性双肾恶性肿瘤患者的临床数据资料作为训练队列（554例）进行研究分析,通过倾向性评分匹配对有关预后因素进行了匹配,比较了非转移性同时性双侧肾癌与非转移性单侧肾癌的术后5年生存率以及非转移性同时性双侧肾癌患者不同术式之间的术后5年生存率差异。对非转移性同时性双侧肾癌患者有关预后因素进行了单因素和多因素COX回归分析,筛选出非转移性同时性双侧肾癌的独立预后因素,并根据这些独立预后因素构建nomogram预后模型。并将中国人民解放军东部战区总医院和齐鲁医院于2007年1月至2021年11月期间住院手术治疗的非转移性同时性双侧肾癌患者数据作为验证队列（111例）,对上述结果进行了验证。研究结果:1.非转移性同时性双侧肾癌患者的术后5年生存率与非转移性单侧肾癌患者术后5年生存率无明显差异。2.与至少一侧行肾肿瘤根治术相比,非转移性同时性双侧肾癌患者两侧均行肾肿瘤剜除术可以带来更好的远期生存收益。3.初诊时年龄＞=60岁,临床分期处于Ⅲ、Ⅳ期,组织学病理出现肉瘤样变特征,Fuhrman或WHO/ISUP核分级处于Ⅲ、Ⅳ级,至少一侧行肾肿瘤根治术是影响非转移性同时性双侧肾癌患者术后生存的独立危险因素。4.基于以上独立预后因素构建的5年总体生存率（OS）nomogram预后模型具有较好的预测效能（训练队列内部验证:C-index=0.763,验证队列外部验证:C-index=0.918）。
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