[研究背景和目的]腹壁疝虽然仅占所有腹外疝的15%左右,但病情和治疗更加困难和复杂,目前临床上首选疝补片修补。目前还没有任何一种材料补片可以满足所有患者需要。蚕丝具有良好的生物相容性和生物力学特性,蚕丝蛋白源性生物材料已经成为组织工程和再生医学中的新材料。我们尝试通过动物实验研究的方式探索蚕丝蛋白补片在腹壁疝修补术中的应用可行性,以期能够进一步的应用于临床。[实验方法]将SD大鼠通过手术制造腹壁疝缺损模型。A组(腹腔内粘连组):开腹后在腹腔两侧分别用不同材料补片覆盖修补;B组(腹壁小缺损模型):在腹肌层左右各制造一全层腹壁缺损,用不同材料补片覆盖修补;C组(腹壁巨大缺损):在腹壁正中制作全层巨大缺损,分别用不同材料补片覆盖修补。将目前临床上常用的聚酯补片和复合补片设为对照组,将蚕丝补片设为实验组进行实验。观察并统计各组动物的术后一般情况。处死大鼠,对比各组补片在腹腔内粘连情况、补片皱缩情况。通过石蜡切片染色对比不同补片在组织病理学上的改变。统计分析以上变量,从多方面阐述蚕丝补片是否具备临床应用前景。[结果](1)腹腔内侧与腹肌外侧补片对粘连评分结果无统计学意义。(2)蚕丝补片在腹腔内粘连情况上明显轻于聚酯补片(P<0.001),与复合补片无明显差异(P=0.88)(3)腹腔内侧聚酯补片皱缩率高于腹肌外侧(P<0.001),而蚕丝补片和复合补片则相反(P<0.001)。(4)蚕丝补片皱缩率低于聚酯补片(P<0.001),但高于复合补片(P<0.05)。(5)蚕丝补片的炎症反应与复合补片相似(P=0.71)且明显低于聚酯补片的炎症反应(P<0.001)。(6)蚕丝补片纤维增生与聚酯补片相似(P=0.26)且明显高于复合补片(P<0.001)。(7)三种补片在血管增生方面无明显差异(P>0.05)。(8)由于降解较快,蚕丝补片抗张力上仍存在不足,可能导致腹壁疝复发。[结论]蚕丝补片在腹腔内粘连轻微、皱缩率低、炎症反应轻、纤维增生强,可以作为疝修补材料并直接放置于腹腔内进行修补。但其降解速度较快,可能导致疝复发,有待进一步改进制作工艺。