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目的:探讨广西地区血浆PCSK9的表达水平,及与2型糖尿病冠状动脉粥样硬化病变的关系。方法:研究对象均为在广西壮族自治区长期居住的无血缘关系的个体,父母均为壮族或汉族。回顾分析自2017年12月1日至2019年12月31日因胸痛、胸闷至广西医科大学第二附属医院住院并接受冠状动脉造影术（Coronary angiography,CAG）及化验检查的患者75例。入院后第二天抽取空腹静脉血,送本院检验科进行临床生化指标的测定,包括空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白AI（Apo AI）、载脂蛋白B（Apo B）、脂蛋白a（Lp（a））、同型半胱氨酸（HCY）、肝肾功能等,并收集包括患者性别、年龄、民族、身高、体重、血压、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常病史、家族史等一般资料;同时通过酶联免疫吸附测定的方法检测血浆PCSK9（Poprotein convertase subtilisin/kexin type 9）水平。按照1999年WHO糖尿病诊断标准,根据有无糖尿病分为2型糖尿病组（Type 2 diabetes mellitus,T2DM组,24例）、对照组（51例）;根据有无冠状动脉粥样硬化（Atherosclerosis,AS）分为冠造正常组14例,冠脉AS组61例,使用Gensini评分系统对冠脉AS病变严重程度进行评估。比较2型糖尿病组和对照组、冠造正常组和冠脉AS组之间一般资料及相关临床指标的差异,对比组间PCSK9水平及冠脉Gensini评分的差异,同时采用Spearman相关分析探讨血浆PCSK9水平与2型糖尿病患者冠脉AS病变程度及危险因素之间的相关性。结果:1.一般临床资料分析:与对照组对比,2型糖尿病组的生化指标血清总胆固醇（6.47±1.73 mmol/l vs 5.10±1.26 mmol/l）、低密度脂蛋白胆固醇（4.57±1.68 mmol/l vs 3.53±1.00 mmol/l）、尿素【5.94（5.03,7.76）mmol/l vs4.78（3.96,5.56）mmol/l】、肌酐【89.00（73.75,127.00）umol/l vs 78.00（62.00,92.00）umol/l】、尿酸（452.83±159.21 umol/l vs 373.41±137.06 umol/l）、胱抑素【1.15（1.10,1.68）mg/l vs 1.10（0.90,1.40）mg/l】、PCSK9【201.28（117.74,327.44）ng/ml vs 123.40（22.94,195.90）ng/ml】水平及冠脉Gensini评分明显升高,高密度脂蛋白胆固醇水平（0.93±0.28 mmol/l vs 1.22±0.28 mmol/l）及肌酐清除率（58.25±19.29 ml/min vs 68.80±18.71 ml/min）明显降低,差异具有统计学意义（P0.05）,详见表1。冠造正常组与冠脉AS组相比,冠脉AS组在收缩压（143.49±23.07mm Hg vs 129.71±19.45 mm Hg）、平均动脉压（104.32±15.14 mm Hg vs94.95±12.48 mm Hg）、血清总胆固醇（5.71±1.50 mmol/l vs 4.76±1.61 mmol/l）、甘油三酯【1.71（1.12,2.49）mmol/l vs 1.36（0.86,1.65）mmol/l】、低密度脂蛋白胆固醇（4.02±1.34 mmol/l vs 3.15±1.12 mmol/l）、PCSK9【50.00（19.00,84.25）ng/ml vs 5.70（2.97,10.02）ng/ml】水平上明显升高,高密度脂蛋白胆固醇水平（1.06±0.25 mmol/l vs 1.42±0.30 mmol/l）明显降低,差异具有统计学意义（P0.05）,详见表2。根据冠脉AS病变严重程度进行分组比较,三支病变组及二支病变组的餐后血糖（10.92±5.81 mmol/l vs 9.93±4.53 mmol/l vs 7.02±1.95 mmol/l）、糖化血红蛋白（6.77±1.60%vs 6.84±1.51%vs 5.82±0.52%）、同型半胱氨酸【14.42（11.07,16.81）umol/l vs 12.16（11.27,14.73）umol/l vs 10.31（8.88,12.54）umol/l】、肌酐【95.00（83.50,144.50）umol/l vs 81.00（66.50,100.00）umol/l vs 67.50（55.50,79.25）umol/l】水平均高于一支病变组,同时三支病变组的血清总胆固醇（6.33±1.7 mmol/l vs 5.13±1.07 mmol/l）、低密度脂蛋白胆固醇（4.61±1.44 mmol/l vs 3.45±0.90 mmol/l）、尿素【6.31（4.33,9.25）mmol/l vs 4.67（3.80,5.25）mmol/l】水平明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇（1.07±0.27mmol/l vs 1.18±0.35 mmol/l）及载脂蛋白AI（1.07±0.28 g/l vs 1.26±0.33 g/l）水平明显降低;一支、二支、三支病变患者的冠脉Gensini评分【10（4.38,41.00）vs 40.00（23.50,67.00）vs 97.00（69.50,133.00）】和血浆PCSK9水平依次升高【96.74（32.92,143.38）ng/ml vs 131.27（117.53,191.42）ng/ml vs307.75（225.10,375.00）ng/ml】,以上比较差异均具有统计学意义（P0.05）,详见表3。2.按照民族分类进行比较,发现汉族人群的冠脉AS患病率、Gensini评分及PCSK9水平相较于壮族偏高,但统计学上未发现广西地区壮、汉族人群在冠脉AS患病率、Gensini评分、血浆PCSK9表达水平上存在明显差异（P>0.05）;同时未发现壮、汉族人群在血糖指标（空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白）,血脂指标（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）和高血压患病率、糖尿病患病率上存在明显差异（P>0.05）,详见表4。3.Spearman相关分析结果发现2型糖尿病冠脉AS患者血浆PCSK9水平与冠脉Gensini评分,以及糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白（a）等冠脉AS常见危险因素呈正相关关系,有统计学意义（P0.05）,详见表5。结论:1.未发现PCSK9的血浆表达水平在广西地区壮、汉族人群之间的分布存在明显差异。2.血浆PCSK9水平与血糖水平、冠状动脉粥样硬化病变严重程度呈正相关关系。3.Spearman相关分析显示2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化患者的血浆PCSK9水平与FBG、PBG、HbA1c、TC、LDL-C、apoB、Lp（a）等常见危险因素呈正相关关系。