【摘 要】
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研究目的:本研究旨在运用常规腹部超声和经胸超声心动图技术并联合剪切波弹性成像技术探讨肝包虫病灶导致肝脏结构、功能改变与心室结构,运动以及功能异常之间的相关性,为揭示评估肝包虫病患的肝脏损伤程度与早期心脏功能改变的临床价值。研究方法:选取我院2020年9月-2021年1月经术后病理证实为肝包虫病的藏族患者30例作为试验组,另选取同期同一地区经肝脏常规超声检查未发现肝占位的藏族居民20例作为对照组。并
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研究目的:本研究旨在运用常规腹部超声和经胸超声心动图技术并联合剪切波弹性成像技术探讨肝包虫病灶导致肝脏结构、功能改变与心室结构,运动以及功能异常之间的相关性,为揭示评估肝包虫病患的肝脏损伤程度与早期心脏功能改变的临床价值。研究方法:选取我院2020年9月-2021年1月经术后病理证实为肝包虫病的藏族患者30例作为试验组,另选取同期同一地区经肝脏常规超声检查未发现肝占位的藏族居民20例作为对照组。并对所有受试者均行肝脏常规超声、剪切波弹性成像及经胸超声心动图检查以分别评估肝包虫病灶、肝组织损伤程度及心脏结构、功能早期改变。本研究按照肝功能血清学检查结果将试验组分为:(1)肝功能正常组;(2)肝功能异常组以及(3)对照组。所有数据均运用SPSS 25.0软件进行正态性和方差齐性分析,计量资料均以x±s表示,p<0.05表示差异有统计学意义。研究结果:1.本研究中共纳入肝包虫病患者30例,其中男12(40%)例,女18(60%)例,年龄15-62岁,平均(41.67±15.10)岁。对照组参与者共20例,男13(65%)例,女7(35%)例,年龄19-65岁,平均(33.35±11.64)岁。2.三组间肝脏血流动力学参数比较:三组间门静脉、下腔静脉、肝静脉的管径和流速均值等参数的总体分布相同,差异均无统计学意义(P>0.05)。3.三组间弹性成像参数比较:肝功异常组患者的肝组织硬度均值均显著高于肝功正常组和对照组(P<0.05),而肝功异常组与肝功正常组的肝包虫病患者之间的肝组织硬度均值差异并无统计学意义(p>0.05)。4.三组间心脏结构和功能参数比较:肝功异常组的肺动脉前向加速时间(PVAT)均显著低于肝功正常组(p=0.03)与对照组(p=0.008),差异均具有统计学意义,另外肝功异常组的三尖瓣瓣环舒张早期组织多普勒速度(TV_e’)、三尖瓣瓣环舒张早、晚期组织多普勒速度比值(TV_e’/a’)等参数的均值均显著高于肝功正常组与对照组(p<0.05),差异均具有统计学意义;其余各项心脏参数三组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。5.肝功和心脏结构功能参数的相关性分析:总胆红素(TBIL)与二尖瓣舒张早期过瓣血流速度(MV_E)呈负相关(r=-0.44,p=0.01),TBIL与三尖瓣瓣环舒张早、晚期组织多普勒速度比值(TV_e’/a’)呈正相关(r=0.52,p<0.001)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)与左心室收缩末期内径(LVDd)(r=-0.37,p=0.03)及左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)呈负相关(r=-0.44,p=0.01),而ALT与室间隔舒张晚期组织多普勒速度(septal_a’)(r=0.74,p<0.001)、三尖瓣瓣环舒张早、晚期组织多普勒速度比值(TV_e’/a’)呈正相关(r=0.37,p=0.04)。研究结论:1.本研究中肝包虫病患者肝组织硬度均值明显高于指南中推荐的肝组织正常硬度参考值,证实了棘球蚴感染肝脏所致肝组织损伤,促进肝纤维化的发生,导致肝组织硬度值增加。2.在三组之间心脏功能参数的对比中,提示本研究中肝包虫患者肝功能异常时,肺动脉压力增高,导致肺动脉前向加速时间缩短,因而与肝功能正常和对照组相比较,肝功能异常组的患者具有较高的肺动脉压力。另外,肝包虫病患者室间隔舒张早期组织多普勒速度较对照组有所降低,且肝功异常的肝包虫病患者的三尖瓣瓣环舒张早期组织多普勒速度较肝功正常组和对照组均有增高,提示肝包虫病伴随肝功异常患者可能存在右心室舒张功能受损。3.肝包虫病患者肝功能受损后,有可能会影响左心室容积和室壁的结构。而当TBIL及ALT升高时,患者心室的右心室舒张功能也会受到损伤。
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