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目的： 对比并评价子宫全切术式中腹式子宫全切术(TAH)与腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)的开展情况，以探讨目前两种术式的临床效果，分析不同术式的优势与不足，为临床上术式的优先选择扩充参考和依据。 方法： 通过检索我院病案系统，根据所拟定病例筛查标准，收集2010年10月至2011年9月在我院住院期间，符合纳入条件并行TAH或LAVH的患者共计262例，其中TAH组143例，LAVH组119例。 TAH组采用连续硬膜外阻滞麻醉的方式，取平卧位，使用常规外科手术器械施行TAH。手术步骤如下:a），连硬麻醉成功后，常规消毒铺巾，于耻骨联合上方两横指处作适当长度的横弧形切口进腹;b），两把大弯钳夹两侧宫角作牵引，提起子宫，同时保护肠管，钳夹、切断两侧圆韧带并缝扎;c），钳夹、切断两侧输卵管及其系膜、卵巢固有韧带并缝扎加固;d），打开膀胱反折腹膜，下推膀胱;e)，分离两侧宫旁组织，于子宫峡部水平处暴露子宫动、静脉后钳夹、切断并缝扎加固;f），分离、钳夹、切断两侧主韧带、宫骶韧带并缝扎;g），沿阴道穹隆环形切下子宫;h），阴道内置碘伏纱布，消毒并连续锁边缝合阴道残端;i），缝合膀胱反折腹膜，包埋各断端;j），冲洗盆腔，吸净;k），查无渗血，清点纱布器械无误，逐层关腹，术毕取出阴道纱布。 LAVH组采用全身麻醉，取膀胱截石位，使用进口腹腔镜机组、腹腔镜专用手术器械施行LAVH。手术步骤如下:a），全身麻醉成功后，常规消毒铺巾，置入举宫器;b），于脐孔处作约1.0cm切口，置气腹针建立人工气腹后，常规位置置入4个Trocar;c），电凝离断双侧子宫圆韧带，打开阔韧带前叶;d），电凝离断双侧输卵管峡部、卵巢固有韧带，保留附件;e），打开膀胱反折腹膜，下推膀胱，分离两侧宫旁组织，暴露子宫动、静脉;f），导尿，再次消毒后钳夹宫颈，向下牵拉子宫;g），注射生理盐水分离阴道膀胱间隙，沿穹隆环形切开阴道壁;h)，打开子宫膀胱返折腹膜，上推膀胱;i），打开子宫直肠陷凹腹膜后，钳夹、切断双侧主韧带及宫骶韧带并缝扎;j），钳夹、切断子宫动静脉并缝扎，完整切除子宫;k），冲洗盆腔，吸净;l），查无渗血，清点纱布器械无误，连续缝合返折腹膜与阴道粘膜，关闭盆腔;m），留置导尿，阴道塞纱;n），再次建立气腹，冲洗盆腔，吸净，查无渗血;o），放气，撤镜，缝合穿刺孔。 结果： 一般临床资料:TAH组与LAVH组在年龄[TAH组(46.10±4.70岁)，LAVH组（46.36±4.48岁）;(F=2.492，P=0.116＞0.05)]、盆腔手术史[TAH组（66例），LAVH组（73例）;(x2=3.464，P=0.063＞0.05)]方面差异均无统计学意义。疾病种类[TAH组（子宫肌瘤113例，子宫腺肌症30例），LAVH组（子宫肌瘤106例，子宫腺肌症12例，子宫内膜息肉1例）;(x2=5.595，P=0.018＜0.05)]，差异有统计学意义;TAH组平均子宫体积[TAH组(294.54±163.28 ml), LAVH组(182.15±97.17ml);(F=32.017, P=0.000＜0.05)]和平均子宫重量[TAH组(354.65±160.01 ml)，LAVH组(244.50±95.23 ml);(F=32.018，P=0.000＜0.05)]都比LAVH组患者大。 手术评估指标:TAH组与LAVH组在平均抗生素使用时间[TAH组(3.74±1.30h)，LAVH组(3.58±1.60 h);(F=2.805，P=0.150＞0.05)]，平均术后住院时间[TAH组(6.06±1.56 d)，LAVH组(5.32±1.49h);(F=0.621，P=0.431＞0.05)]和术后并发症率[TAH组(0％)，LAVH组(0.08％);(x2=1.206，P=0.454＞0.05)]方面差异无统计学意义。TAH组平均手术时间比LAVH组快[TAH组(75.52±24.92 min), LAVH组(81.67±30.87 min);(F=8.361,P=0.004＜0.05)]，术中平均出血量比LAVH组少[TAH组(40.70±36.30 ml)，LAVH组(70.84±96.70 ml);(F=32.257，P=0.000＜0.05)]，术后平均治疗费用比LAVH组低[TAH组(46.10±4.70岁)，LAVH组（46.36±4.48岁）;(F=2.492，P=0.116＞0.05)]。而LAVH组平均功能恢复时间比TAH组快[肛门排气时间:TAH组(42.33±14.62 h)，LAVH组(34.15±19.33 h);(F=11.391，P=0.000＜0.05);自主排尿时间:TAH组(71.45±14.37 h)，LAVH组(65.37±20.97h);(F=15.337，P=0.000＜0.05)]，术后镇痛需求率比TAH低[TAH组(58.04％),LAVH组(42.02％);(x2=6.673,P=0.010＜0.05)]。 结论： 相比TAH，LAVH患者术后肠道、排尿功能恢复快，镇痛药物需求率低。掌握恰当的手术适应症，选择有丰富经验和技巧的医生执行手术是TAH及LAVH成功的关键。但在如何缩短患者手术时间、减少术中出血量，以及降低治疗成本等方面还需进一步深入的研究。