【摘 要】
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目的:探讨药物代谢酶CYP2C19基因多态性联合血小板功能检测对短暂性脑缺血发作（TIA）双抗个体化治疗中的指导价值,为临床应用提供依据。方法:选取河北北方学院附属第一医院神经内科2021年5月～2021年12月期间住院治疗的急性非心源性TIA患者共120例,入选患者均具有高卒中复发风险（ABCD2评分≥4分）,依据自愿接受原则分为A、B组,各60例。A组患者入院后进行CYP2C19基因检测,将检
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目的:探讨药物代谢酶CYP2C19基因多态性联合血小板功能检测对短暂性脑缺血发作（TIA）双抗个体化治疗中的指导价值,为临床应用提供依据。方法:选取河北北方学院附属第一医院神经内科2021年5月～2021年12月期间住院治疗的急性非心源性TIA患者共120例,入选患者均具有高卒中复发风险（ABCD2评分≥4分）,依据自愿接受原则分为A、B组,各60例。A组患者入院后进行CYP2C19基因检测,将检测结果为CYP2C19*1/*1的患者设为快代谢组（EM）,检测结果为CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3的患者设为中代谢组（IM）,检测结果为CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3、CYP2C19*3/*3的患者设为慢代谢组（PM）。治疗方案:EM组给予氯吡格雷75mg、阿司匹林肠溶片100mg/d口服治疗;IM组给予氯吡格雷150mg、阿司匹林肠溶片100mg/d口服治疗;PM组给予替格瑞洛90mg 2次/d、阿司匹林肠溶片100mg/d口服治疗。B组患者行常规氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片口服治疗。使用连续动态血小板功能测定仪对A、B组入组后及治疗3周时最大血小板聚集率（MAR）进行检测;并随访观察各组不良反应、终点事件及临床疗效。结果:两组患者的年龄、性别、危险因素（抽烟、喝酒）、既往病史（高血压、糖尿病）对比无统计学差异（P＞0.05）;两组常规实验室指标:包括血常规指标（HB、PLT、MPV）、生化指标（GLU、TG、TC、HDL-C、LDL-C）对比均不具有可比性（P＞0.05）。A、B两组之间个体化治疗前MAR值及患者CR比例的比较无统计学意义（P＞0.05）,治疗后MAR值较治疗前下降（P＜0.05）。A组个体化治疗后MAR值明显低于B组,组间对比差异显著（P＜0.05）。A组三亚组间MAR值治疗前对比无明显差异（P＞0.05）,治疗后明显下降（P＜0.05）;但组间MAR值对比无明显差异（P＞0.05）。两组CR发生率治疗前对比无明显差异（P＞0.05）。治疗后A组CR发生率低B组（P＜0.05）。A组抗血小板治疗后发生缺血事件6例（10.00%）,B组抗血小板治疗后发生缺血事件17例（28.30%）,A组抗血小板治疗后缺血事件发生率低于B组（χ~2=6.508,P=0.011）;两组抗血小板治疗后均无出血性事件病例发生。A组抗血小板治疗后有效患者45例（75.00%）,B组抗血小板治疗后有效患者35例（58.30%）,A组抗血小板治疗后总有效率高于B组（χ~2=3.750,P=0.040）。结论:（1）CYP2C19基因检测联合血小板功能检测指导下的个体化双抗治疗在改善TIA患者血小板聚集功能方面的优势优于传统常规药物治疗方案。（2）在TIA治疗前使用CYP2C19基因检测联合血小板功能检测指导制定个体化双抗治疗方案,能降低治疗期间不良反应发生风险,并提高治疗效果。（3）通过CYP2C19基因检测联合血小板功能检测指导下制定个体化双抗治疗方案,对TIA防治均具有极高的应用价值。
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