目的:非停跳冠脉搭桥术（Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting,OPCABG）除因切皮和胸骨劈开引起的躯体痛,还涉及由于心肌压缩、牵拉诱发的内脏痛,并且术后放置的胸腔引流管也会引起不同程度的疼痛,严重的疼痛会引发循环衰竭、呼吸抑制等并发症,如果这种急性疼痛不能被很好的控制,甚至可以转化为慢性疼痛。随着超声技术的不断发展,神经阻滞被越来越多的应用于术后镇痛,与单纯使用局麻药相比,地塞米松与罗哌卡因联合用于胸椎旁阻滞（Thoracic Paravertebral Block,TPVB）可减轻开胸手术后疼痛,延长镇痛时间,其机理可能为地塞米松可以稳定C纤维细胞膜、收缩局部血管、阻止炎性因子释放等。地塞米松在局麻药中以非颗粒状态存在,而倍他米松以部分颗粒状的形式存在,微溶于局麻药的倍他米松逐渐分解,镇痛作用可能更加持久。目前临床上关于倍他米松作为神经阻滞佐剂的研究鲜有报道。本实验通过对罗哌卡因复合复方倍他米松对OPCABG的血流动力学及术后镇痛效果的观察,探讨复方倍他米松在OPCABG的合理应用。方法:选择大连医科大学附属第二医院2019年2月至2020年2月初次行OPCABG且ASA分级II-IV级的患者,手术患者随机分为两组,每组各30例。R组:超声引导下0.2%的罗哌卡因双侧T4-5 PVB（每侧各20ml）;BR组:超声引导下0.2%的罗哌卡因+复方倍他米松（2+5mg）,双侧T4-5 PVB（每侧各20ml）。患者进入手术室后,开放外周静脉,进行一系列的无创监测:心电图（Electrocardiogram,ECG）、血压（Blood Pressure,BP）、血氧饱和度（Pulse Oxygen Saturation,Sp O₂）、脑电双频指数（Bispectral Index,BIS）,在超声引导下行TPVB,等待TPVB起效且无不良反应后,继而进行麻醉诱导。记录下患者入室时、麻醉诱导后、气管插管即刻、劈胸骨时、搭桥前、搭桥后、拢胸骨时、手术结束时、拔管时、术后12h、术后24h、术后48h的平均动脉压（Mean Artery Pressure,MAP）、心率（Heart Rate,HR）。应用重症监护疼痛观察工具（Critical-care Pain Observation Tool,CPOT）记录下患者术后1h、2h、4h、6h的疼痛评分,应用视觉模拟疼痛评分法（Visual Analogue Pain Score,VAS）记录下患者术后12h、24h、36h、48h的运动及静息疼痛评分,并记录下术中阿片类药物（舒芬太尼、瑞芬太尼）的使用总量,以及术后氨酚羟考酮、地佐辛等镇痛药物的使用情况,不良反应的发生情况。结果:两组患者各时间点的MAP及HR的差异无明显统计学意义,BR组术后静息及运动时的VAS评分均明显低于R组,BR组术中及术后镇痛药物的使用少于R组,两组患者术后恶心、呕吐等不良反应的发生率差异无统计学意义。结论:罗哌卡因复合复方倍他米松用于椎旁阻滞时,可以延长OPCABG镇痛时间、减轻术后疼痛,并且不会增加术后不良反应的发生率。