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胃梅毒缺乏特异性临床的症状，内镜下改变的多样化，胃粘膜病理通常不典型并且梅毒螺旋体(Treponemapallidum，TP)查菌阳性率低，因此很难对其作出最终诊断。一例以上腹胀痛就诊的早期梅毒患者，胃镜下表现为胃窦部广泛僵硬增生病灶，组织病理学可见大量炎细胞浸润，血管增生明显，管周见浆细胞密集浸润，无恶性肿瘤征象。经改良Warthin-Starry镀银染色可见细胞间细长弯曲的螺旋体，胃粘膜组织TP-DNA扩增阳性，经苄星青霉素驱梅治疗效果显著，最终确诊胃梅毒。通过对此病例特点的分析讨论，加深对梅毒胃部粘膜疹的认识，提供胃梅毒诊断和处理策略的建议。有条件时可以依赖病原体的分离和鉴定从而明确诊断，胃部不同于皮肤的特殊环境，因此有必要对胃部梅毒螺旋体常见的查菌方法进一步研究。