【摘 要】
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目的通过超声内镜评价食管胃结合部腺癌同步新辅助放化疗后分期的准确性,为临床应用新辅助放化疗模式治疗食管胃结合部腺癌的疗效评价提供依据,并探索适合我国国情和患者特点的进展期食管胃结合部腺癌综合评价的模式,改善食管胃结合部腺癌的预后。方法收集河北北方学院附属第一医院2016.1-2021.12胃肠肿瘤外科确诊为食管胃结合部腺癌并经新辅助治疗后手术患者的临床资料。通过比较40例Ⅲ期食管胃结合部腺癌新辅助
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目的通过超声内镜评价食管胃结合部腺癌同步新辅助放化疗后分期的准确性,为临床应用新辅助放化疗模式治疗食管胃结合部腺癌的疗效评价提供依据,并探索适合我国国情和患者特点的进展期食管胃结合部腺癌综合评价的模式,改善食管胃结合部腺癌的预后。方法收集河北北方学院附属第一医院2016.1-2021.12胃肠肿瘤外科确诊为食管胃结合部腺癌并经新辅助治疗后手术患者的临床资料。通过比较40例Ⅲ期食管胃结合部腺癌新辅助治疗后术前超声内镜分期和术后病理分期来评价超声内镜对食管胃结合部腺癌新辅助治疗后术前分期的价值。结果 40例食管胃结合部腺癌患者,EUS分期为uT1期0例,uT2期12例,uT3期18例,uT4期10例。经术后病理分期判断pT1分期2例,pT2分期14例,pT3分期12例,pT4分期12例,与术后病理结果比较超声内镜对于T分期诊断总的准确率为62.5%,其中对于T2分期的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为 58.3%、50.0%、80.8%、58.3%、75.0%,T3 分期的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为61.1%、91.7%、75.0%、61.1%、95.5%,T4分期的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为 70.0%、58.3%、89.3%、70.0%、83.3%。EUS 对 AEG新辅助治疗后术前T分期与术后病理T分期一致性检验Kappa值为0.453。EUS 分期为 uN0 期 15 例,uN1 期 10 例,uN2 期 10 例,uN3期5例,术后病理分期判断pN0期18例,pN1期7例,pN2期7例,pN3期8例,与术后病理结果比较超声内镜对于N分期诊断总的准确率为57.5%,其中NO分期准确率为73.3%,敏感性为61.1%,特异性为81.8%,阳性预测值为73.3%,阴性预测值为72.0%;N1分期的准确率为50.0%,敏感性为71.4%,特异性为84.8%,阳性预测值为50.0%,阴性预测值为93.3%;N2分期的准确率为40.0%,敏感性为57.1%,特异性为81.8%,阳性预测值为40.0%,阴性预测值为90.0%;N3分期的准确率为60.0%,敏感性为37.5%,特异性为93.8%,阳性预测值为60.0%,阴性预测值为85.7%。EUS对AEG新辅助治疗后术前N分期与术后病理N分期一致性检验Kappa值为0.409。EUS对AEG新辅助治疗后有区域淋巴结转移（N≥1）判断的准确率为72.0%,敏感性为81.8%,特异性为61.1%。结论1.EUS在Ⅲ期食管胃结合部腺癌（AEG）新辅助治疗后术前T分期有一定价值,对于T3分期有较高的敏感性,对T4分期有较高的特异性。2.EUS在Ⅲ期食管胃结合部腺癌（AEG）新辅助治疗后诊断各N分期的敏感性不高,对于N3期诊断特异性高,对于判断区域淋巴结发生转移的敏感性相对较高。3.可联合CT、MRI等影像学检查方法,共同提高AEG新辅助治疗术后分期的准确性。
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