目的:运用3D-pcASL联合HR-VWI技术对孤立性头晕患者进行扫描,通过分析患者临床资料、实验室检查及后循环血管粥样硬化斑块的特征和不打药脑灌注成像所得的CBF值,探讨其对后循环缺血的诊断效能,为DWI显示阴性者提供早期缺血信息,以提供有效的治疗。材料与方法:选取2020年9月-2022年12月在南昌大学第二附属医院症状为头晕的患者为研究对象,经DWI序列有无高信号分为梗死组及非梗死组。收集入组患者的基线临床资料、实验室检查数据、HR-VWI资料及双时相后循环各脑区血流灌注资料,进行以下分析:（1）梗死组与非梗死组患者基线临床治疗、实验室检查数据的差异。（2）梗死组与非梗死组患者后循环粥样硬化斑块特征的差异。依据HR-VWI图像,通过测量斑块最狭窄处的血管总面积（TVA）、管腔面积（LA）及管腔直径（LD）及斑块邻近处正常血管的参考血管总面积TVA及参考处管腔直径（LD）。通过计算得到标准化管壁指数（NWI）即斑块负荷、重构指数（RI）及狭窄率,观察斑块是否弥漫、表面是否光整、斑块内是否出血、是否偏心;根据两条斜45°垂直线将横断位斑块分为四个象限:右侧壁、腹侧壁、左侧壁、背侧壁;分析两组患者斑块负荷、斑块象限分布、斑块形态学的差异。（3）基于3D pcASL技术,分析双时相后循环各脑区血流灌注的差异以及脑血流储备的差异。采用SPSS 25.0统计软件分析,P＜0.05有统计学差异;利用二元Logistic回归分析孤立性头晕患者后循环缺血的独立危险因素,并构成回归模型,应用ROC曲线分析独立危险因素的阈值评分,AUC用于后循环梗死风险效能评估。结果:本研究共纳入101例患者,梗死组67例,（男性46例,女性21例,平均年龄62.16±11.33岁）,非梗死组34例,（男性28例,女性6例,平均年龄62.48±12.19岁）。相较于非梗死组,梗死组高血压、吸烟比例、CRP、总胆固醇、低密度脂蛋白更高,而尿酸更低;斑块的TVA、WA、NWI、斑块长度及RI更高,斑块多分布于侧壁;斑块分布更弥漫性、表面更不规则、更具偏心性分布,正性重构比例更高;均有统计学差异（P＜0.05）。PLD=1525 ms时,梗死组小脑半球及脑干CBF更低,PLD=2525 ms时,梗死组小脑半球、脑干、枕叶、颞叶和丘脑的CBF更低,且有统计学差异（P＜0.05）;梗死组后循环脑血流储备均明显减少,小脑半球、颞叶两组间比较有统计学差异（P＜0.05）,当小脑半球△CBF＜14.89ml/（min.100g）时更易发生梗死。经二元Logistic回归分析显示高血压、尿酸、重构指数及小脑半球△CBF是孤立性头晕患者后循环缺血的独立危险因素,应用ROC曲线分析显示回归模型的AUC为0.874,准确度82.0%灵敏度83.6%,特异度78.8%。结论:（1）孤立性头晕患者后循环缺血性脑梗死与较大的斑块负荷、穿支动脉斑块堵塞和斑块易损相关;（2）3D pcASL能比DWI更早的预测梗死前的缺血,分析缺血严重程度和脑血流储备能力;（3）联合HR-VWI及3D pcASL技术,当常规MRI检查阴性时,能更好的发现早期缺血,为临床治疗提供重要参考。