【摘 要】
：
目的:探讨二尖瓣双孔成形术治疗小儿二尖瓣前叶脱垂的临床疗效。方法:回顾分析我院111例2003年3月至2018年3月采用双孔成形术治疗小儿二尖瓣前叶脱垂的临床资料,男性56例、女性55例,年龄1月-12岁（23.2±31.9月）,体重4.0-29.5（10.3±5.5）千克。按小儿不同年龄范围内LVEF大小不同分为12月龄组。常规于术前运用经胸超声心动图检查,着重关注二尖瓣前叶脱垂
论文部分内容阅读
目的:探讨二尖瓣双孔成形术治疗小儿二尖瓣前叶脱垂的临床疗效。方法:回顾分析我院111例2003年3月至2018年3月采用双孔成形术治疗小儿二尖瓣前叶脱垂的临床资料,男性56例、女性55例,年龄1月-12岁（23.2±31.9月）,体重4.0-29.5（10.3±5.5）千克。按小儿不同年龄范围内LVEF大小不同分为<12月龄组和>12月龄组。常规于术前运用经胸超声心动图检查,着重关注二尖瓣前叶脱垂情况,测量瓣口开放面积,对左心房内径（Left Atrial DiamaterLAD）、左心室舒张末期内径（Left Ventricular End Diastolic Dimension LVDD）大小和左室射血分数（Left Ventricle Ejection Fraction LVEF）等相关指标进行测量并记录,评估二尖瓣反流（Mitral Regurgitation MR）及三尖瓣反流（Tricuspid Regurgitation TR）;术中再次使用经食管超声心动图（TransesophagealEchocardiography TEE）确认成形后瓣膜闭合是否满意、反流是否明显降低,关注二尖瓣瓣口是否狭窄,测量并记录术后二尖瓣跨瓣压差;术后随访1天、1周、3月、1年、2年、3-4年、5年及以上,使用我院超声心动图测量其左心房内径、左心室舒张末期内径的大小和左室射血分数的变化,并观察二尖瓣瓣口是否狭窄,测量二尖瓣跨瓣压差,评估二尖瓣反流及三尖瓣反流情况,观察有无残余分流、是否出现相关并发症等。对收集的临床资料采用SPSS22.0统计学软件做t检验,x~2检验等统计分析。结果:围术期有1例病人死亡,系合并主动脉缩窄伴主动脉弓发育不良患儿,排除在研究组外。110例患儿随访时间为1个月-15年,其中101例患儿成功进入早期随访,55例患儿进入中期随访,30例患儿完成远期随访。复查超声心动图显示所有行双孔成形的患儿,其术后瓣膜活动可,与术前相比较,二、三尖瓣的反流量明显减少;二尖瓣跨瓣压差随时间推移也在降低;随访患儿均未发生明显的术后并发症。术后随访1年内LAD、LVDD大小同术前相比有显著差异,且差异是有统计学意义的（P<0.05）;随访2年术后LAD、LVDD的大小比术前降低,且基本可维持正常;随访早期用超声心动图测量<12月龄组和>12月龄组左室射血分数,较成形前均有减小,且逐渐恢复正常。早期随访有3例患儿术后发生瓣口轻度狭窄,进一步随访狭窄未继续进展;无或少量返流75例,少-中量返流15例,中量返流7例,中量以上返流4例。有2例死亡,1例术后3月因大量心包积液死亡;另一例于术后5月复发大量反流,行二次瓣膜成形,于二次手术后2月死于心力衰竭。中期随访超声心动图显示LAD、LVDD测量值基本正常,所有随访患儿左室射血分数都正常;未出现新的瓣口狭窄患儿,进一步随访;36例有二尖瓣无或轻度反流,轻-中度反流为11例,6例中度反流,2例重度反流;早中期随访所有患儿三尖瓣无明显复发反流。远期随访超声心动图显示LAD、LVDD无明显异常,所有随访患儿左室射血分数都处于正常范围,有一例患儿因左冠状动脉异常起源于肺动脉行二次手术;3例瓣口轻度狭窄患儿随访未继续进展,仍在随访中;三尖瓣复发少-中量反流1例。结论:双孔二尖瓣成形术治疗儿童二尖瓣前叶脱垂,成形效果好,术后并发症发生率低,早中期及远期疗效满意,已获得临床的广泛关注,但由于远期随访数据有限,远期效果尚需进一步观察。
其他文献
本篇翻译实践的源文本选自英文访谈杂志《哈克》。《哈克》因其笔下的亚文化知名,内容涉及艺术、文化、新闻、政治和户外运动等。译者从《哈克》“文化”版块中选择了18篇电影访谈进行翻译,以满足青年读者需求。译者选择了卡特福德的翻译转换理论指导本次翻译实践。翻译转换理论分为层次转换和范畴转换。范畴转换又分为系统内部转换、类别转换、结构转换和单位转换。因该杂志为访谈类文本,有很多因口语化特征造成的用词、句式等
目的 探讨脑白质高信号（WMHs）与急性前循环大血管闭塞患者血管内机械取栓术后症状性颅内出血和功能转归的关系。方法 回顾性连续纳入2018年3月至2021年12月经广州中医药大学附属中山中医院急诊卒中绿色通道就诊的急性前循环大血管闭塞并接受机械取栓术的患者。收集患者的基线资料[年龄、性别、既往史（卒中史、糖尿病史、高血压病史、心房颤动史、高脂血症史）、吸烟、饮酒、基线实验室检查、入院时美国国立卫生
宠物家长们喜欢把相同品种的猫放在一起进行多元化喂养。这个理论坚定地建立在基础常识和对生物尊重的基础上。即使人类可以长时间吃单一品种的早餐,但是这种人群的身体状况要比每周都食用不同早餐的人群健康程度差很多。家里饲养的宠物例如猫和狗也面临着同样情况。美国宠物食品专家指出:喂食多样化的食物不仅避免猫咪厌倦食物,也是帮助猫咪摄取更多的营养来源,包括酶类,氨基酸,抗氧化物,这要比它们食用单一食物要营养
【背景】慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的一种常见的慢性疾病,可引起一系列并发症,如肺癌、抑郁、心脑血管疾病、骨质疏松、代谢综合征等,以上均可以导致患者本人生活质量极剧下降,并对其家庭造成沉重的经济负担,甚至可能导致失去生活自理能力或死亡。COPD的特征是不完全可逆性和进行性气道阻塞,具体发病机制尚不完全清楚。人附睾蛋白4（HE4）在分子结构上为乳清酸性蛋白（WAP）抑制剂家族成员,在呼吸道上皮细胞中有
随着工业发展规模的不断扩大,化石燃料的开采及应用程度不断增大,且化石燃料生长周期长达上亿年,过度的开采会使得人类在几百年间就要面临化石能源枯竭的问题。除此之外的,化石燃料的燃烧使得地球环境碳元素循环加剧,再加上地球植被破坏等原因,使得CO2等物质在大气环境的积累,进而导致温室效应的加剧,两极冰川融化,海平面上升。故清洁能源的开发和利用显得尤为重要,近年来,水力发电,风力发电,潮汐发电,光伏发电,核
目的:探讨经皮微创后路伤椎经椎弓根椎体内植入硫酸钙人工骨、单侧伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗无脊髓神经损伤的新鲜创伤性胸腰椎骨折临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月～2016年3月收治的42例胸腰椎外伤性骨折患者的临床资料,其中男性30例,女性12例,年龄23～58岁,平均38.9岁;致伤原因:高处坠落伤25例,车祸伤11例,重物砸伤6例;损伤节段:T114例,T1212例,L120例
近年来,随着测序技术和组学研究的发展,人们根据肿瘤的基因和蛋白表达特征对肿瘤进行了精确地划分并制定了个性化的治疗方案,同时这也推动了肿瘤新生抗原疫苗的研究。许多的动物肿瘤模型和临床试验都已证明肿瘤新生抗原疫苗的安全性和有效性,它可以诱导机体免疫系统产生特异性抗肿瘤免疫反应,因此肿瘤新生抗原被认为是精准治疗肿瘤的重要靶标。目前已有许多关于准确预测新生抗原的文章发表,同时也有许多的公司通过测序和软件预
为支撑服务国家清洁能源开发利用,推进深部热能（干热岩）开发利用产业化,中国地质调查局组织实施了“干热岩资源调查与勘查试采示范工程”。工程第一阶段（2019—2021年）以实现干热岩试验性发电为目标,在干热岩成因机制、探测、钻探、储层建造、监测、循环连通等方面取得系列进展,成功实现干热岩试验性发电。
背景SPECT门控核素心肌灌注显像（G-MPI）是冠心病诊断与危险度分层的常用技术方法,应用G-MPI进行冠心病诊断时通常需进行负荷/静息二次显像。目前常用的心脏负荷试验方法包括运动负荷及药物负荷,平板运动负荷试验是最常用的运动负荷试验方法,药物负荷试验按药理作用机理分为扩血管药物负荷（腺苷和双嘧达莫等）以及多巴酚丁胺药物负荷试验。多巴酚丁胺药物负荷试验与运动负荷试验一样,是通过增加患者的心率和血
为了促进幼儿的全面发展,教师应注重培养幼儿的团队协作能力,让幼儿懂得如何和别人合作、交流、沟通,这对于他们今后的学习、生活具有重要的影响。进入小学后,幼儿学习文化科目的时间增多,参与集体活动的时间相对减少。陶行知说:"集体生活是儿童由自我向社会化道路发展的重要推动力,为儿童心理正常发展的必需。"教师须重视幼儿合作意识的培养,帮助大班幼儿完成从幼儿园到小学的过渡,激发与培养幼儿的合作能力。