论文部分内容阅读
目的:(1)检测恶性实体瘤(malignant solid tumors)患者血浆中组织因子阳性微粒(tissue factor positive microparticles,TF+MP)的表达水平,初步探讨其在恶性实体瘤中的表达;(2)比较在恶性实体瘤不同分期中TF+MP的表达水平,探讨其是否与肿瘤进展相关;(3)比较恶性实体瘤合并血栓形成中TF+MP的表达水平,探讨TF+MP在肿瘤合并血栓形成中的作用;(4)检测恶性实体瘤在麻醉前后TF+MP表达水平,探讨麻醉因素对肿瘤患者中TF+MP的影响;(5)检测恶性实体瘤患者在手术前后中TF+MP表达水平,探讨恶性实体瘤患者手术后易发血栓形成的可能原因。方法:收集我院住院并行手术治疗的恶性实体瘤患者36例为实验组及健康体检者29例为对照组。检测恶性实体瘤患者体内TF+MP的表达水平并比较肿瘤不同分期、合并血栓形成以及麻醉前后和手术前后中TF+MP的变化情况:对照组抽取清晨空腹静脉血,实验组分别于麻醉前、麻醉后和手术后抽取空腹静脉血,两次离心处理后得到乏血小板血浆(platelet poor plasma,PPP),采取免疫荧光技术用FITC-Annexin-Ⅴ抗体和PE-TF抗体标记目的颗粒TF+MP,然后采用流式细胞仪进行检测并分析目的颗粒TF+MP:直径0.1-1.0um、FITC-Annexin-Ⅴ抗体和PE-TF抗体双标阳性。最后比较各组中TF+MP的表达情况。结果:(1)TF+MP在恶性实体肿瘤患者与健康对照组之间的整体表达水平:TF+MP在恶性实体瘤患者体内的表达比健康组中的表达升高:(25.45±16.04)%vs(11.31±6.22)%,t=3.934,P<0.001,提示在恶性实体瘤患者中TF+MP高表达。(2)TF+MP在肿瘤各分期中的表达水平:在Ⅰ期肿瘤患者体内的TF+MP水平与健康组无明显差异:(15.22±12.93)%vs(11.31±6.22)%,t=1.147,P=0.261;Ⅱ-Ⅳ期肿瘤患者的TF+MP表达明显比Ⅰ期升高(P<0.05),而Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期肿瘤患者之间表达的TF+MP无明显变化(P>0.05):(15.22±12.93)%vs(28.89±8.24)%vs(28.03±19.38)%vs(33.60±7.85)%。提示进展期的恶性实体瘤表达的TF+MP明显增高。(3)TF+MP在恶性实体瘤合并VTE患者中的表达水平:TF+MP在恶性实体瘤合并VTE的患者的表达比未合并VTE的患者有显著升高趋势:33.0%,提示TF+MP增高在恶性实体瘤合并血栓形成患者中可能发挥了重要作用。(4)TF+MP在恶性实体瘤患者麻醉前后的表达水平:在恶性实体瘤患者麻醉前后体内TF+MP表达水平无明显变化:(25.45±16.04)%vs(24.68±15.05)%,t=0.206,P=0.838,提示麻醉因素对患者术后TF+MP的表达无显著影响。(5)TF+MP在恶性实体瘤患者手术前后的表达水平:恶性实体瘤患者手术前后比较,TF+MP的表达在术后有所增高:(24.68±15.05)%vs(32.99±17.92)%,t=2.074,P=0.042,提示手术可促进肿瘤患者体内TF+MP的释放或表达。结论:(1)TF+MP在恶性实体瘤患者中的表达高于健康对照组,且II、III、IV期明显高于I期,提示恶性实体瘤TF+MP高表达,而且随着肿瘤进展其表达水平提高,故而TF+MP高表达可能提示恶性实体瘤的发生并且反映肿瘤的进展;(2)TF+MP可能与恶性实体瘤易发血栓形成密切相关;(3)恶性实体瘤患者术后易发血栓形成可能与手术促进TF+MP的高表达有关,而麻醉因素不影响TF+MP表达,与恶性实体瘤患者术后血栓形成无关。综上所述,TF+MP可能与恶性实体瘤的发生、进展及血栓形成相关,很可能是恶性实体瘤患者手术后易发血栓的重要因素。