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目的:研究辅助性肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌切除术后对患者无瘤生存期和总生存期的影响,为临床上评估原发性肝癌切除术后合理选择辅助性肝动脉化疗栓塞术治疗提供参考。方法:回顾性分析由福建医科大学附属泉州第一医院2002~2008年纳入本研究的311例原发性肝癌患者的临床资料,包括年龄、性别分布以及肿瘤数目、术前甲胎蛋白、总胆红素、乙肝表面抗原、肿瘤直径、血白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、Child-Pugh分级、血管侵犯、TNM分期。按术后是否行辅助性肝动脉化疗栓塞术分两组(术后行辅助性肝动脉化疗栓塞术组为干预组,术后未行辅助性肝动脉化疗栓塞术组为对照组),并对两组患者的临床资料进行对比分析,其中肿瘤数目单发按最长径计算、多发按最长径之和计算,单位为厘米。利用Kaplan-Meier单因素分析,显示影响生存期和无瘤生存期的相关因素,利用COX回归模型逐步分析,Kaplan-Meier法分析辅助性化疗栓塞术对肿瘤直径≤5 cm高危组(76例)、低危组(91例)以及肿瘤直径>5 cm高危组(65例)、低危组(78例)[低危组定义为肿瘤单发且无血管侵犯;高危组定义为肿瘤多发和(或)血管侵犯]患者预后的影响。结果:单因素分析显示TMN分期(P<0.001)、肿瘤直径(P<0.001)、肿瘤数目(P=0.039)、Child-pugh分级(P=0.003)、血管侵犯(P<0.001)、血白蛋白(P<0.001)与术后总生存时间相关。TMN分期(P<0.001)、肿瘤直径(P=0.001)、肿瘤数目(P=0.031)、Child-pugh分级(P=0.002)、血管侵犯(P<0.001)、血白蛋白(P<0.001)与术后无瘤生存时间相关。术后总生存期中肿瘤直径>5cm高危组中干预组与对照组1、3、5年的生存率分别为73.00%、32.00%、6.50%和51.20%、7.30%、3.70%(P=0.024),差异有统计学意义,肿瘤直径>5cm低危组和肿瘤直径≤5cm高危组和低危组均无明显差异。术后无瘤生存期经Kaplan-Meier法分析,肿瘤直径>5cm高危组和低危组,肿瘤直径≤5cm高危组和低危组均无明显差异。结论:术后辅助性肝动脉化疗栓塞术能及时发现残癌及早期复发灶,但不能预防或延缓肿瘤的复发。对于肿瘤直径>5 cm的肝癌术后患者肿瘤多发和(或)血管侵犯的高危组给予辅助性肝动脉化疗栓塞术可能更加受益。